اعتلال الكلية السكري - الأعراض والأسباب والعلاج
اعتلال الكلية السكري هو نوع من أمراض الكلى التي يسببها مرض السكري. يمكن أن يحدث هذا المرض في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والسكري من النوع 2. وكلما طالت مدة إصابة الشخص بداء السكري أو وجود عوامل خطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم ، زاد خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري.
أعراض اعتلال الكلية السكري
في المراحل المبكرة من تطوره ، غالبًا لا تظهر أي أعراض لاعتلال الكلية السكري. ومع ذلك ، إذا استمر تلف الكلى ، فسيحدث عدد من الأعراض ، مثل:
- زيادة وتيرة التبول أو العكس.
- طفح جلدي وحكة.
- فقدان الشهية.
- أرق.
- ضعيف.
- أعين متورمة.
- استفراغ و غثيان.
- تورم في الذراعين والساقين.
- من الصعب التركيز.
- يوجد بروتين في البول والبول الرغوي.
أسباب الإصابة باعتلال الكلية السكري
يحدث اعتلال الكلية السكري عندما يتسبب مرض السكري في تلف وتندب الأنسجة في النيفرون. النيفرون هو جزء من الكلى يعمل على تصفية الفضلات من الدم وإزالة السوائل الزائدة من الجسم. بالإضافة إلى التسبب في اختلال الوظيفة ، يؤدي الضرر أيضًا إلى إهدار بروتين يسمى الألبومين في البول وعدم إعادة امتصاصه.
لا يُعرف سبب حدوث الحالات المذكورة أعلاه لدى مرضى السكري ، ولكن يُعتقد أنها مرتبطة بمستويات عالية من السكر وضغط الدم ، وهما حالتان يمكن أن تتداخلان مع وظائف الكلى. أحد عوامل الخطر لهذا المرض هو عادة تناول الأطعمة التي تسبب الفشل الكلوي ، مثل الأطعمة شديدة الحلاوة.
بالإضافة إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم) ، فإن العوامل الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلية السكري هي:
- دخان.
- كان مصابًا بداء السكري من النوع الأول قبل سن العشرين.
- يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول.
- لديك وزن زائد.
- لديك تاريخ عائلي لمرض السكري وأمراض الكلى.
- لديك مضاعفات أخرى لمرض السكري ، مثل اعتلال الأعصاب السكري.
تشخيص اعتلال الكلية السكري
يمكن للأطباء أن يشتبهوا في إصابة المريض باعتلال الكلية السكري إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يعاني من عدد من الأعراض الموصوفة سابقًا. ولكن للتأكد ، يمكن للطبيب إجراء المزيد من الاختبارات للتحقق من وظائف الكلى ، مثل:
- اختبار BUN (نيتروجين اليوريا في الدم) أو اليوريا. يهدف هذا الاختبار إلى قياس مستوى نيتروجين اليوريا في الدم. نيتروجين اليوريا هو مادة نفايات أيضية يتم ترشيحها عادة عن طريق الكلى وتفرز في البول. يمكن أن يشير ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى وجود خلل في الكلى. تعتمد مستويات BUN الطبيعية على العمر والجنس ، أي 8-24 مجم / ديسيلتر عند الرجال البالغين ، و6-21 مجم / ديسيلتر عند النساء البالغات ، و7-20 مجم / ديسيلتر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-17 عامًا.
- اختبار الكرياتينين. يتم إجراء هذا الاختبار لقياس مستوى الكرياتينين في الدم. مثل نيتروجين اليوريا ، فإن الكرياتينين هو أيضًا نفايات عملية التمثيل الغذائي ، والتي تُفرز عادة في البول. بشكل عام ، يتراوح الكرياتينين الطبيعي لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا بين 0.9-1.3 مجم / ديسيلتر للرجال و 0.6-1.1 مجم / ديسيلتر للنساء.
- اختبار معدل الترشيح الكبيبي GFR. اختبار GFR هو نوع من اختبارات الدم يتم إجراؤه لقياس وظائف الكلى. كلما انخفضت قيمة معدل الترشيح الكبيبي ، كلما كانت وظيفة الكلى أسوأ في ترشيح الفضلات ، كما سيتم شرحه أدناه:
- المرحلة 1 (GFR 90 وما فوق): تعمل الكلى بشكل صحيح.
- المرحلة 2 (GFR 60-89): ضعف خفيف في وظائف الكلى.
- المرحلة 3 (GFR 30-59): المرحلة المتوسطة من ضعف وظائف الكلى.
- المرحلة 4 (GFR 15-29): ضعف شديد في وظائف الكلى.
- المرحلة الخامسة (GFR 15 وما دون): الفشل الكلوي.
- اختبار البول الزلالي الدقيق. يمكن أن يشتبه في إصابة المرضى باعتلال الكلية السكري إذا كان البول يحتوي على بروتين يسمى الألبومين. يمكن إجراء الاختبار بأخذ عينة عشوائية من بول المريض في الصباح أو جمعها لمدة 24 ساعة. تظل مستويات الألبومين في البول طبيعية إلى حد ما إذا كانت أقل من 30 مجم. وفي الوقت نفسه ، تشير مستويات الألبومين في حدود 30-300 مجم (بيلة الألبومين الزهيدة) إلى مرحلة مبكرة من مرض الكلى. إذا كان أكثر من 300 مجم (بيلة الألبومين الكبيرة) ، فإن هذه الحالة تشير إلى أن مرض الكلى قد تطور بشكل أكثر حدة.
- اختبار التصوير. يمكن للأطباء إجراء تصوير الكلى بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية, لمعرفة بنية وحجم كليتي المريض. يمكن أيضًا إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الدورة الدموية في الكلى.
- خزعة الكلى. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أخذ عينة صغيرة من أنسجة كلية المريض. سيتم أخذ العينة بإبرة رفيعة وفحصها باستخدام المجهر.
علاج اعتلال الكلية السكري
لا يمكن علاج اعتلال الكلية السكري ، ولكن يمكن منع تطوره من التفاقم. يهدف العلاج إلى التحكم في مستويات السكر في الدم وارتفاع ضغط الدم. تشمل طرق العلاج إعطاء الأدوية ، مثل:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو ARBs (مانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2) ، لخفض ضغط الدم المرتفع مع منع تسرب الألبومين إلى البول.
- الأدوية الخافضة للكوليسترول ، مثل الستاتين ، لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، وهو عامل خطر للإصابة باعتلال الكلية السكري.
- الأنسولين ، لخفض مستويات السكر في الدم.
بالإضافة إلى إعطاء الأدوية ، سيوصي الأطباء أيضًا المرضى بالخضوع لنظام غذائي أكثر صرامة. يتضمن ذلك الحد من تناول البروتين ، وتقليل تناول الصوديوم أو الملح إلى أقل من 1500-2000 ملجم / ديسيلتر ، والحد من استهلاك الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز والأفوكادو ، والحد من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور مثل الزبادي والحليب والأطعمة المصنعة. اللحوم.
إذا كان المريض المصاب باعتلال الكلية السكري يعاني من فشل كلوي في نهاية المرحلة ، فقد ينصح الطبيب المريض بالخضوع لعلاج استبدال الكلى. يهدف هذا الإجراء إلى تنظيف الدم من الفضلات الأيضية. يمكن أن يكون شكل العلاج باستبدال الكلى على شكل غسيل كلوي باستخدام آلة (غسيل الكلى) 2-3 مرات في الأسبوع ، وغسيل الكلى من خلال المعدة أو غسيل الكلى. غسيل الكلى البريتوني (CAPD) ، أو زرع الكلى.
الوقاية من اعتلال الكلية السكري
يمكن تجنب اعتلال الكلية السكري عن طريق تحسين نمط حياتك من خلال خطوات بسيطة ، مثل:
- عالج مرض السكري بشكل صحيح. يمكن للإدارة السليمة لمرض السكري أن تؤخر أو حتى تمنع اعتلال الكلية السكري.
- يحافظ على ضغط الدم والصحة العامة. يُنصح الأفراد الذين لديهم عوامل خطر للإصابة باعتلال الكلية السكري بزيارة الطبيب بانتظام لمراقبة علامات تلف الكلى.
- اتبع التعليمات الخاصة باستخدام الدواء. استخدم الأدوية بشكل صحيح ، خاصةً إذا كان مرضى اعتلال الكلية السكري يتناولون مسكنات الألم من فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي لا تتوافق مع التعليمات إلى تلف الكلى.
- الحفاظ على وزن الجسم المثالي. مارس التمارين الرياضية بانتظام عدة أيام في الأسبوع للحفاظ على وزنك المثالي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة ، استشر طبيبك حول الطريقة الصحيحة لفقدان الوزن.
- الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يتسبب التدخين في تلف الكلى ويزيد من سوء حالة الكلى التالفة بالفعل.
مضاعفات اعتلال الكلية السكري
اعتلال الكلية السكري هو السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن أو الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة في إندونيسيا والعالم. في إندونيسيا وحدها ، 52 في المائة من المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ناتج عن اعتلال الكلية السكري.
تتضمن المضاعفات الأخرى الناتجة عن اعتلال الكلية السكري والتي يمكن أن تتطور تدريجيًا على مدار شهور أو سنوات ما يلي:
- جرح مفتوح في الساق.
- فقر الدم أو نقص خلايا الدم الحمراء.
- زيادة مفاجئة في مستويات البوتاسيوم في الدم (فرط بوتاسيوم الدم).
- احتباس السوائل الذي يمكن أن يؤدي إلى تورم في اليدين أو القدمين أو الرئتين (الوذمة الرئوية).
