زراعة الكلى ، إليك ما يجب أن تعرفه

زرع الكلى أو زرع الكلى هو إجراء الجراحة لتعويض أعضاء الكلى التي تضررت بسبب الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية. يمكن أن تأتي الكلى المزروعة من متبرع حي أو متوفى.

الكلى هي أعضاء مهمة جدا للجسم. يقوم هذا الزوج من الأعضاء بوظيفة تصفية وإزالة الفضلات والسوائل والمعادن والسموم في الجسم عن طريق البول.

عندما تتدهور وظائف الكلى ، كما هو الحال في الفشل الكلوي ، فإن المواد التي يجب إزالتها سوف تتراكم في الجسم ، مما قد يسبب مشاكل صحية. هذا هو السبب في أن الشخص الذي لم تعد كليته تعمل بشكل صحيح يحتاج إلى العلاج الذي يمكن أن يحل محل وظائف الكلى.

في المراحل المبكرة من الفشل الكلوي ، قد تستمر وظيفة الكلى بمساعدة غسيل الكلى وغسيل الكلى غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) أو غسيل الكلى من خلال المعدة. ومع ذلك ، إذا انخفضت وظائف الكلى بشكل كبير ، فلن يتحمل غسيل الكلى ولا غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل كل عمل الكلى.

لذلك ، لعلاج الكلى التي انخفضت وظيفتها بشكل كبير بسبب الفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية ، يُعتقد أن زرع الكلى أفضل في إطالة العمر وتحسين نوعية حياة المرضى.

أنواع زراعة الكلى

بناءً على فئة المتبرعين ، تنقسم عمليات زرع الكلى إلى نوعين ، وهما:

  • زراعة الكلى من متبرع على قيد الحياة، أي زرع الكلى من متبرع حي
  • زراعة الكلى من متبرع متوفىوهي زراعة الكلى من متبرع متوفى حديثًا بإذن الأسرة أو رغبة المتبرع وهو ما زال على قيد الحياة

في إندونيسيا ، يتم إجراء عمليات زرع كلى جديدة من متبرعين أحياء.

مؤشرات زرع الكلى

كما ذكرنا أعلاه ، يتم إجراء زرع الكلى للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفشل الكلوي المزمن في المرحلة النهائية ، وهي حالة تقل فيها وظائف الكلى بشدة وتتراكم السموم في الجسم.

فيما يلي علامات تدل على انخفاض وظائف الكلى بشكل كبير:

  • تراكم السوائل في الجسم ، مثل الذراعين والساقين والرئتين ، مما يؤدي إلى تورم أجزاء من الجسم وضيق في التنفس وانخفاض إنتاج البول.
  • استفراغ و غثيان
  • قلة الشهية
  • بشرة شاحبة وجافة
  • طفح جلدي وحكة
  • من السهل الشعور بالتعب
  • كدمات سهلة
  • آلام العضلات أو المفاصل أو العظام
  • مذهول لدرجة فقدان الوعي

يمكن أن تزيد الحالات التالية من خطر إصابة الشخص بالفشل الكلوي المزمن:

  • داء السكري من النوع 1 أو النوع 2
  • ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
  • التهاب كبيبات الكلى
  • الذئبة
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي
  • فقر الدم المنجلي
  • النقرس
  • التهاب المفصل الروماتويدي
  • بعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الغدد الليمفاوية ، المايلوما المتعددة، و سرطان الخلايا الكلوية
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • اضطرابات في تدفق البول ، على سبيل المثال بسبب حصوات المسالك البولية
  • مرض الكلية متعددة الكيسات

تحذير من زراعة الكلى

لإجراء عملية زرع الكلى ، يجب أن يكون المريض في حالة صحية إلى حد ما ، وبالتالي فإن فرص الشفاء عالية. لذلك ، لا يُسمح عمومًا لمرضى الفشل الكلوي المزمن في نهاية المرحلة والذين يعانون من الحالات التالية بإجراء عملية زرع الكلى:

  • عدوى بكتيرية أو فيروسية غير معالجة ، مثل السل المنتشر (TB)
  • أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ، مثل قصور القلب
  • انتشار السرطان
  • التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد
  • اضطراب عقلي شديد أو ذهان

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات التي يمكن أن تضعف الجسم ، مثل التدخين ، والإفراط في استهلاك الكحول ، أو تعاطي المخدرات ، ستزيد من خطر فشل زراعة الكلى. لذلك ، قد لا يتم إعطاء الأولوية للمرضى الذين يعانون من هذه الحالة للحصول على أعضاء من متبرع.

عمر المتبرع والمتلقي هو أيضًا جانب يجب مراعاته ، لأنه مع تقدم العمر ، يزداد خطر حدوث مضاعفات وفشل الزراعة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا ضمان توافق الكلى وأنواع الدم وأنسجة الجسم لدى المتلقي والمتبرع.

قبل زراعة الكلى

قبل الخضوع لعملية زرع الكلى ، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم عن طريق طرح عدة أسئلة على المريض تتعلق بتاريخ المرض الذي أصيب به ، والأدوية المستخدمة ، بالإضافة إلى تاريخ من الحساسية تجاه أدوية التخدير والأدوية المثبطة للمناعة.

سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص عام ، بدءًا من الفحص البدني ، أو فحوصات الدم ، أو الفحوصات ، مثل الأشعة السينية ، أو الأشعة المقطعية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلى الفحوصات النفسية للتأكد من استعداد المريض الجسدي والعقلي. تستغرق هذه العملية عدة أيام.

سيتعين على المريض أيضًا إجراء بعض الاختبارات للتأكد من التوافق مع كلية المتبرع. يهدف هذا إلى قمع رفض الجسم المحتمل لعضو الكلى الجديد. بعض هذه الاختبارات هي:

  • افحص فصيلة الدم

    الخطوة الأولى هي فحص فصيلة دم المريض. الهدف هو معرفة ما إذا كانت فصيلة دم المريض والمتبرع متطابقة.

  • تحقق من الشبكة

    في حالة تطابق فصائل الدم ، يتم إجراء فحوصات الأنسجة لتحديد توافق أنسجة المتبرع والمريض. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق الفحص مستضد الكريات البيض البشرية (HLA) ، حيث ستتم مقارنة جين المتبرع بجينات المريض أو المتلقي.

  • اختبار توافق الدم (تطابق)

    في هذا الاختبار الأخير ، سيتم أخذ عينة من دم المتبرع وعينة دم المريض ثم خلطها في المختبر لفحصها لمعرفة رد الفعل. إذا لم يكن هناك رد فعل ، يعتبر دم المتبرع والمريض متوافقًا وخطر رفض الجسم للعضو منخفض.

في المرضى الذين لم يتلقوا متبرعًا بالكلى ، سينصح الطبيب المريض بالقيام بالأمور التالية للحصول على متبرع محتمل بالكلى:

  • عش نظامًا غذائيًا يتكيف مع الظروف الصحية
  • لا تدخن
  • لا تشرب الكحول
  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • تناول الأدوية التي وصفها الطبيب
  • استشر الطبيب بانتظام

إذا كان المتبرع والمتلقي جاهزين وتم تحديد موعد لإجراء جراحة زرع الكلى ، فسيُطلب من المتبرع والمتلقي الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء عملية زرع الكلى.

إجراء زراعة الكلى

يتم إجراء عملية زرع الكلى بالتزامن مع الجراحة لإزالة كلية من متبرع. فيما يلي الخطوات التي يقوم بها الأطباء في إجراء زراعة الكلى:

  • سيُطلب من المريض تغيير ملابس المستشفى.
  • بعد تغيير الملابس ، سيُطلب من المريض الاستلقاء على السرير في وضع الاستلقاء.
  • سيقوم الطبيب بإعطاء حقنة تخدير عام (تخدير عام) ، حتى لا يشعر المريض بأي شيء أثناء العملية.
  • يقوم الطبيب بعمل شق في أسفل البطن.
  • بعد إزالة الكلية من المتبرع يقوم الطبيب بتوصيل الكلية بجسم المريض دون إزالة الكلية القديمة للمريض ، ما لم تكن هناك عدوى أو شكاوى ألم سابقة.
  • سيقوم الطبيب بتوصيل الأوعية الدموية الموجودة في الكلية الجديدة بالأوعية الدموية في البطن ، بحيث تحصل الكلية الجديدة على إمدادات الدم ويمكنها أن تعمل بشكل طبيعي.
  • سيقوم الطبيب بتوصيل المسالك البولية (الحالب) من الكلية الجديدة إلى المثانة. يمكن للأطباء أيضًا تثبيت ملفات دعامة (أنبوب صغير خاص) في الحالب الجديد للسماح بتدفق البول لمدة 6-12 أسبوعًا بعد الزرع.
  • عندما يتم ربط الكلى بالكامل ، يقوم الطبيب بإغلاق الشق في البطن بالغرز.

بشكل عام ، تستغرق عملية زرع الكلى حوالي 3 ساعات تقريبًا. أثناء الجراحة ، سيتم مراقبة ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومستويات الأكسجين في الدم بشكل مستمر.

بعد، بعدما زرع الكلى

بعد أن يبدأ تأثير التخدير (التخدير الكلي) في الانخفاض ، يشعر المريض بألم عند الشق. سيعطي الطبيب مسكنات لتسكين الآلام.

بعد إجراء عملية زرع الكلى ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل حتى يتمكن الطبيب من المراقبة والتأكد من عدم حدوث أي آثار أو مضاعفات.

بمجرد الخروج من المستشفى ، سيُطلب من المريض الراحة في المنزل لمدة 6 أسابيع على الأقل وتجنب النشاط البدني الشاق أو رفع الأشياء الثقيلة قبل أن يسمح الطبيب بذلك.

بشكل عام ، سيعمل عضو الكلى الجديد على الفور وفقًا لوظيفته. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يستغرق الأمر عدة أيام أو عدة أسابيع ، لذلك لا يزال المريض بحاجة إلى الخضوع لغسيل الكلى حتى تعمل الكلية الجديدة بشكل طبيعي.

لقمع احتمال رفض أعضاء الكلى المتبرع بها ، سيتم إعطاء المرضى أدوية مثبطة للمناعة ، مثل السيكلوسبورين ، والتاكروليموس ، والكورتيكوستيرويدات ، أو ميكوفينولات موفيتيل.

مثبطات المناعة هي الأدوية التي يمكن أن تثبط جهاز المناعة ، بحيث لا يهاجم الجهاز المناعي كلية المتبرع والتي يمكن اعتبارها جسمًا غريبًا.

بالإضافة إلى إعطاء مثبطات المناعة ، يمكن للأطباء أيضًا إعطاء المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات أو مضادات الفطريات لمنع العدوى بسبب ضعف الجهاز المناعي.

لتسريع عملية الشفاء ، يتعين على المرضى إجراء فحوصات منتظمة وتناول الأدوية التي يصفها الأطباء.

مضاعفات زراعة الكلى

فيما يلي المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة إجراء عملية زرع الكلى:

  • رفض الجسم للكلية الجديدة ، بحيث تفشل الكلى في العمل
  • عدوى
  • جلطة دموية أو خثرة
  • نزيف
  • تسرب المسالك البولية من الكلية الجديدة إلى المثانة أو انسدادها
  • السكتة الدماغية
  • نوبة قلبية

بالإضافة إلى المضاعفات الناتجة عن الإجراء ، قد يعاني مرضى زراعة الكلى أيضًا من آثار جانبية من الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل:

  • بثرة
  • زيادة الوزن
  • فقدان العظام (هشاشة العظام)
  • داء السكري
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
  • رعشه
  • من السهل أن تصاب بالعدوى