تصلب الجلد - الأعراض والأسباب والعلاج
تصلب الجلد هو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يهاجم النسيج الضام ، مما يؤدي إلى تكثيفه وتصلبه. يمكن أن تحدث هذه الحالة في الجلد والأوعية الدموية والأعضاء ، مثل الرئتين والكلى والقلب.
يمكن أن يتسم تصلب الجلد بمظهر الجلد السميك ، القاسي ، الأبيض ، ويبدو زلقًا مثل الشمع. يمكن أن تظهر هذه الحالة على اليدين أو القدمين أو الوجه. تصلب الجلد الذي يهاجم الجلد بالإضافة إلى المظهر المزعج يمكن أن يتداخل أيضًا مع الحركة.
أسباب تصلب الجلد
يحدث تصلب الجلد عندما يهاجم جهاز المناعة ، الذي من المفترض أن يحمي الجسم من الإصابة والعدوى ، النسيج الضام. تحفز هذه الحالة الخلايا في النسيج الضام على إنتاج الكولاجين (نوع من البروتين يشكل النسيج الضام) بكميات زائدة.
عندما يزداد إنتاج الكولاجين بشكل كبير ، يتراكم الكولاجين في الجلد والأعضاء. ونتيجة لذلك ستظهر تصلب وسماكة الجلد والأعضاء.
على الرغم من أن السبب الدقيق لهذه الحالة غير معروف ، إلا أن هناك عددًا من العوامل التي يُعتقد أنها تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بتصلب الجلد ، وهي:
- الجنس الأنثوي
- 35 - 55 سنة
- لديك عائلة تعاني من تصلب الجلد أو أمراض المناعة الذاتية
- لديك مرض مناعي ذاتي آخر ، مثل الذئبة ، التهاب المفصل الروماتويدي، أو متلازمة سجوجرن
- استخدام أدوية العلاج الكيميائي ، مثل البليوميسين
- التعرض المستمر للمواد الكيميائية الخطرة مثل غبار السيليكا
أعراض تصلب الجلد
يمكن أن يؤثر تصلب الجلد على أي جزء من الجسم. إذا حدث تصلب الجلد فقط في مناطق معينة من الجلد ، فإن الحالة تسمى تصلب الجلد المترجمة، بينما يسمى تصلب الجلد الذي يهاجم الأعضاء الأعمق تصلب لويحي.
يمكن أن تتسبب هاتان الحالتان في شكاوى وأعراض مختلفة. وفيما يلي شرح للشرطين:
تصلب الجلد الموضعي
تصلب الجلد الموضعي هذا هو أخف أنواع تصلب الجلد. تحدث هذه الحالة على الجلد فقط وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال. يتميز هذا النوع من تصلب الجلد بظهور بقعة واحدة أو أكثر على الجلد تكون سميكة ومتصلبة.
يوجد نوعان من البقع الصعبة في هذه الحالة ، وهما: قشيعة وخطي. تتميز بقع القشيعة بالخصائص التالية:
- بيضاوي الشكل
- تختلف أحجام البقع من 2 إلى 20 سم
- في البداية حمراء أو أرجوانية ، ثم تتحول البقع إلى بياض
- السطح غير مغطى بالشعر ولامع مثل الشمع
- عادة ما يسبب الحكة
- يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم
- يمكن أن تتحسن البقع في غضون بضع سنوات دون علاج
خطوط خطية مماثلة ل قشيعة ، لكنها تتميز بالنقاط التالية:
- على شكل خط طويل
- يحدث عادة على جلد الوجه أو الرأس أو الساقين أو الذراعين
- يمكن أن يؤثر تصلب الجلد على الطبقات الأساسية ، مثل العضلات أو العظام
- يمكن أن يتحسن بعد بضع سنوات ، على الرغم من أنه في بعض الحالات يمكن أن يتسبب في تقصير دائم في الأطراف ، مثل الذراعين
تصلب لويحي
تصلب لويحي هو نوع من تصلب الجلد الذي لا يحدث فقط في الجلد ، ولكنه يؤثر أيضًا على بعض الأعضاء الداخلية ، مثل القلب والرئتين والكلى والجهاز الهضمي. غالبًا ما تعاني النساء اللائي تتراوح أعمارهن من 30 إلى 50 عامًا هذه الحالة وتنقسم إلى نوعين ، وهما: تصلب الجلد المحدود و تصلب الجلد المنتشر.
تصلب الجلد المحدود يسبب تصلب النسيج الضام في جلد الوجه واليدين والقدمين وكذلك في الأوعية الدموية وأجزاء من الجهاز الهضمي. تتميز هذه الحالة بما يلي:
- ظاهرة رينود أو متلازمةها ، وهي ابيضاض أطراف أصابع اليدين أو القدمين بسبب نقص تدفق الدم ، عادة بسبب التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
- التكلس ، وهو تراكم الكالسيوم في الجسم ، ومن أعراضه ظهور كتل صلبة تحت الجلد (كلس)
- توسع الشعريات ، وهي أوعية دموية صغيرة تنمو وتكون مرئية على سطح الجلد (تبدو أحيانًا مثل بقع حمراء)
- تصلب الأصابع ، أي جلد الأصابع الذي يخف ويظهر مشدودًا بحيث يصعب تحريكه
- خلل حركة المريء، وهو اضطراب حركي في المريء ، بحيث يصعب البلع (عسر البلع).
تتطور الأعراض المذكورة أعلاه ببطء وتتفاقم بمرور الوقت. تصلب الجلد المحدود أكثر اعتدالا من تصلب الجلد المنتشر. تشغيل تصلب الجلد المنتشر، ستظهر شكوى على شكل:
- يحدث تراكم الكولاجين وتصلب الأنسجة الضامة في الأعضاء ، مثل الرئتين والكلى والقلب والجهاز الهضمي
- تصلب الجلد وتغيراته في جميع أنحاء الجسم
- ألم في تصلب المفاصل أو العضلات
- فقدان الوزن
- تعب
- صعوبة في التنفس
- جفاف العين أو جفاف الفم
أعراض تصلب الجلد المنتشر يحدث فجأة ويزداد سوءًا بسرعة في السنوات القليلة الأولى. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، يمكن السيطرة على الأعراض وعلاجها.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه. هناك حاجة إلى الفحص المبكر حتى يمكن علاج الحالة على الفور وتجنب مخاطر حدوث مضاعفات.
إذا كانت لديك عوامل خطر ، مثل وجود عائلة مصابة بتصلب الجلد أو تعاني من مرض مناعي ذاتي آخر ، فعليك إجراء فحوصات طبية منتظمة. من الضروري مراقبة حالتك الصحية.
إذا تم تشخيص إصابتك بتصلب الجلد ، فعليك الخضوع للعلاج الذي يقدمه طبيبك بانتظام ، حتى يمكن مراقبة حالتك.
تشخيص تصلب الجلد
لتشخيص تصلب الجلد ، يسأل الطبيب عن أعراض المريض ، وكذلك التاريخ الطبي للمريض وعائلته. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد أي تصلب أو سماكة في الجلد.
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص وتقييم شدة تصلب الجلد:
- اختبارات الدم ، لقياس مستويات بعض الأجسام المضادة التي ترتفع بشكل عام أثناء أمراض المناعة الذاتية ولتقييم وظائف الكلى
- الخزعة عن طريق أخذ عينات من الجلد لتحديد وجود أو عدم وجود أنسجة غير طبيعية
- تخطيط كهربية القلب (ECG) ، لتحديد النشاط الكهربائي للقلب الذي يكون مضطربًا بشكل عام إذا تسبب تصلب الجلد في تندب الأنسجة في القلب
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، لوصف حالة القلب ولتقييم وجود أو عدم وجود مضاعفات من تصلب الجلد
- المسح بالأشعة المقطعية لتحديد حالة الرئتين أو الأعضاء الداخلية الأخرى
- اختبارات وظائف الرئة ، لمعرفة مدى كفاءة عمل الرئتين
- التنظير لمعرفة حالة الجهاز الهضمي ، بما في ذلك المريء
علاج تصلب الجلد
لا يوجد علاج لتصلب الجلد. يهدف العلاج إلى المساعدة في تخفيف الأعراض ومنع تطور المرض والوقاية من المضاعفات. يمكن أن يتم العلاج بالطرق التالية:
المخدرات
بعض أنواع الأدوية التي سيتم إعطاؤها لمرضى تصلب الجلد هي:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، لتخفيف الآلام والالتهابات
- أدوية الكورتيكوستيرويد على شكل كريمات أو أقراص للمساعدة في تقليل الالتهاب في المفاصل والجلد وإبطاء التغيرات في الجلد
- الأدوية المثبطة للمناعة لتثبيط عمل جهاز المناعة
- الأدوية الموسعة للأوعية الدموية ، لتوسيع الأوعية الدموية وتسهيل تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الجسم ، مثل الأصابع أو الرئتين أو الكلى
- مثبطات مضخة البروتون أو مضادات الحموضة لعسر الهضم
- أدوية المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات البكتيرية وعلاجها
علاج نفسي
يتم العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي لمرضى تصلب الجلد لعلاج الألم وزيادة قوة الجسم ومرونته وتدريب المريض على التكيف مع قيود حركته.
العلاج الآخر الذي يمكن تقديمه هو العلاج بالضوء مثل العلاج بالليزر. تهدف هذه العلاجات إلى علاج الضرر الذي يلحق بالجلد ، مثل البقع المتصلبة أو الطفح الجلدي الذي لا يختفي.
عملية
يمكن إجراء الجراحة في حالات تصلب الجلد الشديد والمعقد. أحدها هو جراحة قطع الأصابع للمرضى الذين يعانون من ظاهرة رينود الغرغرينا على اصبعه.
الأنواع الأخرى من الجراحة التي يمكن إجراؤها هي الاستئصال الجراحي للكتل المتصلبة تحت الجلد ، وزرع الرئة في المرضى الذين يعانون من تلف شديد في الرئة.
مضاعفات تصلب الجلد
بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب تصلب الجلد هي:
- موت الأنسجة في أصابع اليدين أو القدمين المعرضين لخطر البتر
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتليف الرئوي
- فشل كلوي
- ارتفاع ضغط الدم
- التهاب التامور ، عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات ضربات القلب) ، أو قصور القلب
- ضعف الانتصاب عند الرجال وجفاف المهبل عند النساء
الوقاية من تصلب الجلد
لا توجد وقاية محددة لتصلب الجلد. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بتصلب الجلد ، وهي:
- استشر طبيبك بانتظام إذا كان لديك بعض عوامل الخطر ، مثل المعاناة من مرض مناعي ذاتي أو وجود عائلة مصابة بتصلب الجلد
- يفعل فحص طبي بشكل دوري عند التعرض لمواد كيميائية مثل غبار السيليكا
بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تشخيص إصابتك بتصلب الجلد ، فاتبع النصائح والعلاج الذي يقدمه طبيبك ، واتبع أسلوب حياة صحي ، وحدد وتجنب الأشياء التي يمكن أن تثير الشكاوى.
