قرحة استلقاء - الأعراض والأسباب والعلاج
قرحة استلقاء أو قرحة الضغط هو جرح ناتج عن الضغط المطول على الجلد بسبب الاستلقاء باستمرار. جرح في أغلب الأحيان يظهر على منطقة الجلد مكتئب عند الاستلقاء، مثل الكعب والمرفقين والوركين وعظم الذنب. يواستلقاء lcus أيضا معروف ك بعد الظهر السرير.
قرح الاستلقاء معرضة لخطر الإصابة بمرض يسبب تقييد حركة الجسم. سوف يستلقي المريض في السرير أو يجلس على كرسي متحرك لفترة طويلة ، بحيث تظهر أجزاء من الجسم تتعرض للضغط باستمرار وتظهر القروح.
لمنع ظهور تقرحات الضغط ، يُنصح الشخص غير القادر على النهوض من الفراش باستخدام مرتبة مضادة للفطريات.
أعراض قرحة الاستلقاء
يمكن أن تظهر قرح الاستلقاء على عدد من مناطق الجسم ، اعتمادًا على أي جزء من الجسم يتعرض للإجهاد لفترة طويلة.
عند مستخدمي الكراسي المتحركة ، تظهر قرح الاستلقاء عادةً في الأرداف وعظم الذنب والعمود الفقري وشفرات الكتف وظهر الذراعين والساقين التي تتكئ على كرسي متحرك.
في الأشخاص الذين يرقدون في السرير ، عادة ما يشكلون تقرحات في الظهر وجوانب الرأس ، وشفرات الكتف ، والوركين ، وعظم الذنب أو أسفل الظهر ، والكعب ، والكاحلين ، وظهر الركبتين.
بناءً على مستوى الخطورة ، فيما يلي خصائص الجروح التي تظهر عند مرضى تقرحات الضغط:
- الدرجة الأولى: تلون مناطق معينة من الجلد ، على سبيل المثال ، أن تصبح حمراء أو مزرقة ، مصحوبة بألم أو حكة في تلك المنطقة من الجلد.
- الدرجة الثانية: سحجات أو قروح مفتوحة في المنطقة المصابة.
- الدرجة 3: قروح مفتوحة لعدة طبقات أعمق من الجلد (تقرحات الجلد).
- الدرجة الرابعة: جرح مفتوح عميق جدًا في العضلات والعظام.
متى تذهب الى الطبيب
الشخص الذي لا يستطيع الحركة لفترة طويلة ، سواء في الفراش أو على كرسي متحرك ، يحتاج إلى فحص دوري من قبل أفراد الأسرة أو الممرضة التي تعتني به ، حتى يمكن اكتشافه مبكرًا إذا كان مصابًا بقرحة ضغط.
في حالة ظهور تقرحات ضغط من الدرجة الأولى ، استشر الطبيب على الفور. سيقوم الأطباء والفرق الطبية بالعناية بالجروح ، بالإضافة إلى تعليم أفراد الأسرة ومقدمي الرعاية كيفية علاج الجروح.
أثناء العناية بالجروح في المنزل ، يجب الرجوع فورًا إلى الطبيب لتلقي العلاج إذا ظهرت علامات العدوى على شكل:
- حمى
- تورم أو إفراز صديد في منطقة الجرح
أسباب قرحة استلقاء
تحدث قرح الاستلقاء بسبب الضغط والاحتكاك على الجلد الذي يمنع تدفق الدم إلى الجلد. تحدث هذه الحالة بشكل عام في شخص لا يستطيع تغيير وضع الجسم أو التحرك لفترة طويلة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد أيضًا من خطر إصابة الشخص بقرحة الضغط ، وهي:
- قدرة حس ذوقي ينقصيمكن أن تؤدي إصابة الحبل الشوكي واضطرابات الأعصاب إلى انخفاض حاسة التذوق بحيث لا يشعر المريض بالجرح. هذا يجعل الجرح لا يعالج على الفور ويصبح أعمق.
- ليس كافي تناول السوائل والتغذيةتجعل هذه الحالة مقاومة الجلد وصحته متضررة ، مما يسهل حدوث تلف أنسجة الجلد.
- أتدفق الدم مختلضعف تدفق الدم بسبب مرض السكري أو أمراض القلب أو الفشل الكلوي أو تصلب متعدد يمكن أن يزيد من خطر تلف الأنسجة بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية في المنطقة.
بالإضافة إلى بعض العوامل المذكورة أعلاه ، فإن سلس البول والبراز ، والسمنة ، والعمر فوق 70 عامًا يمكن أن تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بقرح الضغط.
تشخيص قرحة استلقاء
في المراحل المبكرة من التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص أجزاء جسم المريض المعرضة للإصابة بقرح الضغط. إذا تم العثور على قرحة ضغط ، سيحدد الطبيب شدة الجرح ويقدم العلاج المناسب.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إجراء الفحوصات الداعمة ، مثل فحوصات الدم ، لتحديد الحالة العامة للمريض ، وكذلك الكشف عن الأمراض الأخرى التي قد يعاني منها المريض.
علاج قرحة استلقاء
تتمثل المرحلة الأولى من علاج تقرحات الضغط في تقليل الضغط والاحتكاك على الجرح. بعد ذلك ، سيشرع الطبيب في العناية بالجروح وإزالة الأنسجة التالفة. فيما يلي سلسلة من العلاجات لعلاج قرحة الاستلقاء:
يتغيرون موقع هيئة
يجب تغيير وضع جسم المريض بشكل دوري. إذا كنت تستخدم كرسيًا متحركًا ، فقم بتحويل وزنك إلى الجانب الآخر كل 15 دقيقة أو قم بتغيير الوضع كل ساعة. إذا كان المريض في السرير ، قم بتغيير الوضع كل ساعتين.
سيوصي الطبيب أيضًا باستخدام مرتبة مضادة للوضع. يمكن أن تقلل هذه المرتبة الضغط على مناطق معينة من الجلد ، وتحافظ على تدفق هواء جيد لتلك المناطق. ومع ذلك ، لا يزال وضع المريض بحاجة إلى التغيير بشكل دوري.
اعمال صيانةلاوكا استلقاء
إذا لم يكن الجرح مفتوحًا ، نظف منطقة الجلد بصابون خالٍ من الكحول وخالي من الرائحة ، ثم جفف على الفور. في حالة ظهور جرح مفتوح ، يجب تغطية قرحة الضغط بضمادة حتى لا يصاب الجرح بالعدوى ويظل الجلد المحيط جافًا.
قم بتغيير الضمادة بانتظام ، ونظف الجرح بمحلول ملحي فسيولوجي (محلول ملحي) في كل مرة يتم فيها تغيير الضمادة.
جراحة لإزالة الأنسجة الميتة
من أجل التئام جرح الاستلقاء بسرعة ، يجب إزالة الجلبة والأنسجة الميتة من خلال جراحة بسيطة (بدون تخدير عام). يهدف هذا الإجراء إلى تحفيز نمو بشرة جديدة وصحية. إذا لزم الأمر ، سيستخدم الجراح أنسجة الجلد من أجزاء أخرى من الجسم لإغلاق قرحة الضغط.
علاج الضغط السلبي
يُعرف العلاج بالضغط السلبي أيضًا باسم إغلاق بمساعدة الفراغ (بطالة). تتم هذه الطريقة باستخدام أداة خاصة لتنظيف الجرح.
المخدرات
في علاج تقرحات الضغط ، عادةً ما يُعطي الأطباء الأدوية ، مثل:
- ايبوبروفين أو ديكلوفيناك لتخفيف الألم ، خاصة عندما يعالج المريض من جرح أو يحتاج إلى تغيير وضعه.
- شراب أو مرهم مضاد حيوي لمكافحة العدوى البكتيرية ، إذا تسببت قرحة الضغط في إصابة المريض بالعدوى.
بالإضافة إلى بعض طرق العلاج المذكورة أعلاه ، يحتاج المرضى أيضًا إلى تلبية مدخولهم الغذائي واستهلاك كمية كافية من الماء لتسريع عملية التئام الجلد. يمكن أن يساعد شرب كمية كافية من الماء في منع الجفاف الذي يمكن أن يبطئ عملية التئام الجروح.
مضاعفات قرحة الاستلقاء
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تظهر إذا لم يتم علاج قرح الضغط على الفور ، وهي:
- التهاب النسيج الخلوي ، بسبب التهاب الجلد والأنسجة الرخوة. يمكن أن تسبب هذه الحالة احمرارًا والتهابًا في المنطقة المحيطة بالجرح.
- التهابات العظام والمفاصل ، نتيجة انتشار العدوى من الجلد والأنسجة الرخوة.
- الإنتان ، وهي حالة تنتشر فيها العدوى إلى مجرى الدم وتسبب تفاعل الجهاز المناعي في جميع أنحاء الجسم.
- السرطان الناتج عن جرح لا يلتئم (قرحة مارجولين).
الوقاية من قرحة الاستلقاء
تحدث تقرحات الاستلقاء بسبب الضغط طويل الأمد على الجلد. يمكن منع هذه الحالة عن طريق تغيير وضع الجسم بشكل دوري لتقليل الضغط باستمرار على مناطق معينة من الجسم.
يحتاج المرضى المصابون بأمراض معرضة لخطر الإصابة بقرح الضغط أيضًا إلى الحصول على التغذية الكافية وتناول السوائل ، وعدم التدخين ، وإدارة الإجهاد جيدًا لمنع ظهور تقرحات الضغط أو القرح. بعد الظهر السرير. يمكن أيضًا أن يساعد استخدام مرتبة مضادة للاستلقاء ووضع المستحضر على الجلد للحفاظ على رطوبة الجلد في منع تقرحات الضغط.
