أمراض القلب الخلقية - الأعراض والأسباب والعلاج
أمراض القلب الخلقية (CHD) مرض قلب خلقي هو خلل في بنية ووظيفة القلب كان موجودًا منذ الولادة. يمكن أن تتداخل هذه الحالة مع تدفق الدم من القلب وإليه ، مما قد يؤدي إلى الوفاة.
أمراض القلب الخلقية هي السبب الأكثر شيوعًا للعيوب الخلقية. ومع ذلك ، تختلف أنواع وشدة هذه الحالات بشكل كبير. تتطلب بعض الحالات مراقبة منتظمة فقط ، بينما تتطلب حالات أخرى إجراء عملية جراحية لزراعة القلب (الاستبدال).
أسباب أمراض القلب الخلقية
تحدث أمراض القلب الخلقية نتيجة لاضطرابات في عملية تكوين وتطور القلب منذ أن يكون الطفل في الرحم.
ينقسم قلب الإنسان إلى 4 حجرات وأذينين (أذينين) و 2 بطينين (حجرات) ، كل منهما على الجانبين الأيمن والأيسر. الأذين الأيمن يتلقى الدم الملوث من جميع أنحاء الجسم. سيتم ضخ الدم الذي يدخل الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن ، ثم إلى الرئتين.
بعد ارتباط الأكسجين في الرئتين ، يعود الدم إلى القلب عبر الأذين الأيسر. بعد ذلك ، يدخل الدم الغني بالأكسجين إلى البطين الأيسر ، حيث يتم ضخه في جميع أنحاء الجسم عبر الشريان الأورطي.
في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية ، سوف تتعطل هذه الدورة وتدفق الدم. يمكن أن يحدث هذا بسبب مشكلة في الصمامات أو غرف القلب أو الحاجز (الجدار العازل بين غرف القلب) أو الأوعية الدموية من وإلى القلب. سيؤدي هذا الاضطراب في تدفق الدم إلى شكاوى وأعراض لدى المريض
عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية
سبب التشوهات الهيكلية للقلب أثناء عملية تكوين الجنين غير معروف على وجه اليقين. ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات أثناء الحمل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية عند الطفل ، وهي:
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب الخلقية أو الأمراض الناجمة عن الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة داون أو متلازمة إدوارد.
- لديك مرض السكري من النوع 1 أو 2 غير المنضبط.
- الإفراط في استهلاك الكحول والتدخين أثناء الحمل.
- الإصابة بعدوى فيروسية ، مثل الحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- تناول بعض الأدوية أثناء الحمل ، مثل الأدوية المضادة للتشنج ، وأدوية الريتينويد المضادة لحب الشباب ، وأدوية الستاتين ، بدون تعليمات من الطبيب.
- التعرض المتكرر للمذيبات العضوية الموجودة عادة في الطلاء أو طلاء الأظافر أو منتجات الصمغ.
- المعاناة من بعض الأمراض التي يمكن أن تنتقل من الآباء إلى الأطفال ، مثل بيلة الفينيل كيتون.
أنواع أمراض القلب الخلقية
هناك أنواع عديدة من أمراض القلب الخلقية. ومع ذلك ، بشكل عام يمكن تقسيم هذا الاضطراب على أساس الجزء الذي يعاني منه ، وهو:
أمراض القلب الخلقية مع تشوهات الصمامات
تحدث هذه الحالة بسبب خلل في الصمامات بسبب ضعف أو إغلاق صمامات القلب منذ الولادة. بعض هذه الأنواع من عيوب القلب الخلقية هي:
- رتق الصمام ثلاثي الشرفيحدث عندما لا يتشكل الصمام بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن.
- رتق الرئة، يحدث عند وجود مشكلة في الصمام بين البطين الأيمن والرئتين ، بحيث لا يتدفق الدم إلى الرئتين.
- يحدث تضيق الصمام الأبهري عندما لا يتشكل الصمام الموجود بين البطين الأيسر والشريان الأورطي بشكل كامل ويضيق ، مما يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم.
أمراض القلب الخلقية مع وجود تشوهات في جدران القلب
ستؤدي التشوهات في جدران الأذينين والبطينين إلى ضعف ضخ القلب وتجمع الدم في المناطق التي لا يُفترض أن تكون كذلك. من أمثلة هذا النوع من أمراض القلب الخلقية:
- يحدث عيب الحاجز في البطينين أو الأذينين عندما يكون هناك ثقب في جدار الحجرة أو الأذين في القلب.
- تحدث رباعية فالو عندما يكون هناك مزيج من أربعة أمراض قلبية خلقية عند الولادة ، مثل عيب الحاجز وتضيق الصمام الرئوي (تضيق).
أمراض القلب الخلقية مع وجود تشوهات في الأوعية الدموية
يحدث هذا الشذوذ في الشرايين والأوردة من وإلى القلب. هذا يسبب إعاقة تدفق الدم من وإلى القلب. تتضمن بعض الأمثلة على هذا النوع من أمراض القلب الخلقية ما يلي:
- القناة الشريانية السالكة(PDA) ، يحدث عند وجود فجوة أو ثقب في الوعاء الدموي الأبهر الذي ينقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.
- يحدث تبديل الشرايين الكبيرة (TAB) عند انعكاس موضع الشرايين الرئوية (الأوعية الدموية من القلب إلى الرئتين) والشريان الأورطي.
- الجذع الشرياني، يحدث عندما يكون هناك فصل غير كامل بين الشريان الأورطي والشرايين الرئوية.
- يحدث تضيق الأبهر عندما يضيق الأبهر.
بالإضافة إلى الفئات الثلاث المذكورة أعلاه ، يمكن أيضًا تقسيم أمراض القلب الخلقية إلى فئتين ، وهما الزرقات والأزرق. يتسبب الزرقة في انخفاض مستويات الأكسجين في الدم ، والذي يتميز بظهور مسحة زرقاء على الجلد وصعوبة في التنفس. في حين أن مرضى الزرقة بشكل عام لا يعانون من هذه الحالة.
أعراض أمراض القلب الخلقية
يمكن الكشف عن أمراض القلب الخلقية لأن الطفل لا يزال في الرحم أو بعد الولادة. من أعراض أمراض القلب الخلقية عند الجنين صوت عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن الكشف عن هذه الحالة أثناء فحص الحمل الروتيني بالموجات فوق الصوتية.
حتى بعد فحوصات الموجات فوق الصوتية الروتينية ، قد لا تظهر أعراض أمراض القلب الخلقية حتى ولادة الطفل. يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بعيوب في القلب بشكل عام من الأعراض التالية:
- مسحة مزرقة أو سوداء على الشفاه أو الجلد أو الأصابع (زرقة).
- يبدو متعبًا ويواجه صعوبة في التنفس ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية.
- انخفاض وزن الجسم.
- توقف النمو.
- تورم في الساقين أو البطن أو المنطقة حول العينين.
- لديك عدوى متكررة في الرئة.
- التعرق البارد المتكرر.
في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض أمراض القلب الخلقية بعد عدة سنوات من ولادة الطفل ، مثل مرحلة الطفولة أو المراهقة. يمكن أن تشمل أعراض هذه الحالة ما يلي:
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- الدوخة والشعور بالتعب في كثير من الأحيان ، خاصة عند ممارسة الرياضة.
- صعوبة التنفس أو اللهاث.
- يوجد تورم (وذمة) في القدمين أو الكاحلين أو اليدين.
- يبدو الجلد مزرقًا (زرقة).
- سهل الإغماء أو فقدان الوعي.
في بعض الحالات ، قد لا تسبب أمراض القلب الخلقية ألمًا في الصدر أو أعراضًا مؤلمة أخرى ، وقد تحدث بدون أعراض أو علامات معينة.
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب أو طبيب قلب الأطفال على الفور إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من أعراض أمراض القلب الخلقية المذكورة أعلاه. يجب القيام بالعلاج المبكر للوقاية من الحالات الأكثر خطورة.
إذا سبق أن حُكم عليك بمرض القلب الخلقي ، فقم بإجراء فحوصات منتظمة مع طبيبك لمراقبة تقدم المرض
سيكون خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية عند الطفل أعلى إذا كانت المرأة الحامل مصابة بداء السكري أو لديها تاريخ عائلي من الأمراض الوراثية. إذا كان لديك تاريخ من هذه الحالة ، فاستشر طبيبك لتحديد احتمالية الإصابة بأمراض القلب الخلقية لدى طفلك.
اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من صعوبة في التنفس ، وازرق الجلد والشفتين ، وتورم في الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم.
تشخيص أمراض القلب الخلقية
يقوم الطبيب بسؤال المريض عن شكاوى ، ثم يقوم بإجراء الفحص البدني. يتم إجراء هذا الفحص للبحث عن علامات الإصابة بأمراض القلب ، وكذلك الاستماع إلى دقات القلب وأصوات التنفس في الرئتين باستخدام سماعة الطبيب.
سيسأل الطبيب أيضًا عن التاريخ الطبي للمريض وعائلته. إذا كان المريض يشتبه في إصابته بأمراض القلب الخلقية ، فيجب إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات التالية لتأكيد التشخيص:
- صدى القلب ، لمعرفة حالة القلب من خلال الموجات الصوتية.
- مخطط القلب الكهربائي ، للتحقق من النشاط الكهربائي للقلب.
- قسطرة القلب ، لتحديد تدفق وضغط الدم في القلب.
- الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لرؤية بنية القلب.
- قياس النبض، لقياس مستوى الأكسجين في الدم.
- اختبار الإجهادلمعرفة حالة القلب عند ممارسة الرياضة.
- اختبار الحمض النووي ، لمعرفة ما إذا كانت هناك جينات معينة أو متلازمات وراثية يمكن أن تسبب عيوبًا في القلب.
علاج أمراض القلب الخلقية
يهدف علاج أمراض القلب الخلقية إلى تصحيح عيوب القلب أو علاج المضاعفات التي تسببها الحالة. سيتم تصميم العلاج وفقًا لنوع الاضطراب وشدته.
قد لا تتطلب بعض التشوهات أو العيوب الطفيفة في القلب علاجًا خاصًا. ويكفي للمريض إجراء فحوصات دورية مع الطبيب لمتابعة حالته. يتعافى بعض الأطفال الذين يولدون بهذه الحالة من تلقاء أنفسهم بمرور الوقت.
ومع ذلك ، إذا تم تصنيف مرض القلب الخلقي على أنه متوسط إلى شديد ، يمكن للطبيب إجراء طرق العلاج التالية:
استخدام المخدرات
يمكن للأطباء إعطاء عدد من الأدوية للمرضى لتخفيف عبء العمل عن القلب أو جعله يعمل بكفاءة أكبر. تشمل الأدوية:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، لإرخاء الأوعية الدموية.
- حاصرات بيتا ، لإبطاء معدل ضربات القلب وتوسيع الأوعية الدموية.
- مدرات البول ، لتقليل حجم الدم في الجسم.
- إندوميثاتشين ، للمساعدة في إغلاق الفتحات في الأوعية الدموية.
- البروستاجلاندين ، للمساعدة في إغلاق القناة بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
بعض الأمثلة على أمراض القلب الخلقية التي يمكن علاجها بالأدوية هي: القناة الشريانية السالكة، تبديل الشرايين الكبيرة ، و الجذع الشرياني.
جهاز يزرع في القلب
إدخال منظم ضربات القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (زرع جهاز القلب) لمراقبة معدل ضربات قلب المريض والتحكم فيه. يمكن أن تمنع هذه الطريقة المضاعفات الناتجة عن تشوهات القلب.
قسطرة القلب
يتم إجراء القسطرة لتصحيح عيوب القلب دون الحاجة إلى الجراحة. في هذا الإجراء ، يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع ومرن) عبر الأوعية الدموية في ساق المريض إلى القلب بمساعدة تقنية مسح الصور (الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب).
بمجرد أن تكون القسطرة في الموضع الصحيح ، سيتم إدخال أداة صغيرة من خلال القسطرة لعلاج التشوهات أو العيوب في القلب. يمكن إجراء القسطرة عن طريق رأب الوعاء ورأب الصمام.
من أمثلة أمراض القلب الخلقية التي يمكن علاجها بهذه التقنية تضيق الصمام الأبهري ، وعيوب الحاجز ، وتحويل الشرايين الكبيرة.
عملية قلب
يتم تنفيذ هذه الخطوة إذا لم تنجح القسطرة. يتم إجراء الجراحة لترقيع أو خياطة ثقوب في القلب ، أو إصلاح أو استبدال صمامات القلب ، أو توسيع الأوعية الدموية. تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) (تطعيم مجازة الشريان التاجي) هو مثال لعملية جراحية في القلب.
من أمثلة أمراض القلب الخلقية التي يمكن علاجها بهذه الطريقة تضيق الأبهر و رباعية فالو.
زرع قلب
إذا تعذر تصحيح عيب القلب ، فقد تكون زراعة القلب هي الخيار الأخير للعلاج. يتم إجراء عملية زرع القلب عن طريق استبدال القلب المسبب للمشاكل بقلب سليم من متبرع.
بعد العلاج ، لا يزال يتعين إجراء فحوصات منتظمة للطبيب. هذا لأن المرض لديه القدرة على الظهور مرة أخرى في وقت لاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتراجع وظيفة القلب أيضًا مع تقدم العمر.
من أجل الحفاظ على صحة القلب ، يُنصح المرضى بالحرص على ممارسة الرياضة. بشكل عام ، يوصي الأطباء بممارسة تمارين خفيفة مثل المشي والسباحة.
مضاعفات أمراض القلب الخلقية
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من أمراض القلب الخلقية ، بما في ذلك:
- عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
- سكتة قلبية.
- عدوى القلب (التهاب الشغاف).
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
- التهابات الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي.
- جلطات الدم والسكتات الدماغية.
- لديك اضطراب في التعلم.
الوقاية من أمراض القلب الخلقية
لا يمكن الوقاية من أمراض القلب الخلقية بشكل كامل. ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل تقليل مخاطر تعرض طفلها لهذه الحالة من خلال اتباع الخطوات التالية:
- احصل على التطعيم ضد الحصبة الألمانية والأنفلونزا ، إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل.
- استهلك بحرص حمض الفوليك خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- تأكد من التحكم في نسبة السكر في الدم قبل وأثناء الحمل ، إذا كنت مصابة بداء السكري.
- احرصي على إجراء مراقبة روتينية للحمل واستشيري طبيبك دائمًا قبل تناول الأدوية ، بما في ذلك المكملات والعلاجات العشبية.
- تجنب التعرض المفرط للمحاليل العضوية ، مثل المذيبات المستخدمة في مخففات الطلاء أو المنظفات.
- قم بإجراء الفحص الجيني إذا كان لديك أو كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض خلقي في القلب.
