المتلازمة الكلوية - الأعراض والأسباب والعلاج
المتلازمة الكلوية عبارة عن تلف في الكلى يؤدي إلى ارتفاع مستويات البروتين في في البول يزيد. تنجم المستويات العالية من البروتين عن التسرب في جزء من الكلية عمل تصفية الدم (الكبيبة).
المتلازمة الكلوية هي أحد أنواع أمراض الكلى لدى الأطفال والبالغين. يمكن علاج هذه الحالة التي تهاجم الجهاز البولي عن طريق تناول الأدوية التي يصفها الطبيب. إذا كانت المتلازمة الكلوية ناجمة عن مرض آخر ، مثل مرض السكري أو الذئبة ، فسيقوم طبيبك أيضًا بمعالجة الحالة المسببة للمتلازمة الكلوية.
أعراض المتلازمة الكلوية
يتمثل العرض الرئيسي للمتلازمة الكلوية في تراكم السوائل في الجسم أو الوذمة. تحدث الوذمة بسبب نقص البروتين في الدم ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل من الأوعية الدموية وتراكمها في أنسجة الجسم.
في الأطفال ، يمكن ملاحظة الوذمة الناتجة عن المتلازمة الكلوية من تورم الوجه. بينما في البالغين ، يمكن ملاحظة الوذمة من تورم في الكعب ، يليه تورم في ربلة الساق والفخذين.
الأعراض الأخرى للمتلازمة الكلوية التي يمكن أن تظهر هي:
- بول رغوي بسبب وجود البروتين في البول.
- إسهال.
- بالغثيان.
- التعب والخمول وفقدان الشهية.
- زيادة الوزن نتيجة تراكم سوائل الجسم.
المتلازمة الكلوية التي تسببها أمراض أخرى تسبب أيضًا أعراض هذه الأمراض. على سبيل المثال ، تسبب المتلازمة الكلوية التهاب المفصل الروماتويدي يمكن أن يسبب آلام المفاصل.
متي حتيار كه دحسنًا
إذا كنت تعاني من مرض الذئبة أو مرض السكري ، فاتبع توصيات العلاج من طبيبك واستمر في إجراء فحوصات منتظمة حتى لو لم تعد تسبب الأعراض. سيتطلب كلا المرضين علاجًا طويل الأمد.
استشر الطبيب على الفور إذا ظهرت أعراض المتلازمة الكلوية ، مثل الوذمة التي يتبعها البول الرغوي ، لتطلب العناية الطبية على الفور. يجب القيام بذلك لأن المتلازمة الكلوية غير المعالجة يمكن أن تؤدي إلى فشل كلوي مزمن دائم.
أسباب المتلازمة الكلوية
تحدث المتلازمة الكلوية بسبب تلف الكبيبة ، وهي جزء من الكلى يعمل على تصفية الدم وتكوين البول. ونتيجة لذلك ، فإن البروتينات التي يجب أن تبقى في الدم تتسرب إلى البول. في ظل الظروف العادية ، يجب ألا يحتوي البول على البروتين.
يمكن أن يحدث تلف هذا الجزء من الكلى بسبب سماكة خلايا الكلى أو تكوين نسيج ندبي. حتى الآن ، لا يُعرف سبب تكثيف الكبيبات أو تكوين نسيج ندبي. تُعرف المتلازمة الكلوية الناتجة عن سماكة أو تندب الكبيبات أيضًا باسم المتلازمة الكلوية الأولية.
بالإضافة إلى سماكة وتشكيل النسيج الندبي في الكلى ، يمكن أن تحدث المتلازمة الكلوية بسبب أمراض أخرى تؤدي إلى تلف الكلى. تسمى هذه الحالة بالمتلازمة الكلوية الثانوية. هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب المتلازمة الكلوية الثانوية ، منها:
- داء السكري.
- الذئبة.
- الأمراض المعدية ، مثل الجذام ، والزهري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والملاريا ، أو التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- فرفرية هينوخ شونلاين.
- الداء النشواني.
- السرطان ، مثل اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية.
- متلازمة سجوجرن.
- حمامي عديدة الأشكال.
بالإضافة إلى بعض الأمراض المذكورة أعلاه ، فإن تناول الأدوية التي تؤثر على عمل الكلى ، مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو إنترفيرون ألفا ، يمكن أن يزيد أيضًا من خطر إصابة الشخص بالمتلازمة الكلوية. كما أن تعاطي الهيروين معرض لخطر الإصابة بالمتلازمة الكلوية.
تشخيص المتلازمة الكلوية
في الفحص الأولي ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يشعر بها ويفحص حالة المريض الجسدية. بالإضافة إلى ذلك ، سيسأل الطبيب أيضًا عن التاريخ الطبي للمريض ، وخاصة الأمراض التي عانى منها.
إذا كان المريض طفلاً ، سيسأل الطبيب عائلته أيضًا عما إذا كان أي من أفراد الأسرة قد عانى من المرض.
إذا اشتبه الطبيب في إصابة الشخص بالمتلازمة الكلوية ، فسيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات التي تشمل:
فحص بول
سيتم فحص عينة البول في المختبر لمعرفة ما إذا كان هناك تسرب للبروتين. يمكن للأطباء أن يطلبوا من المريض أخذ عينة بول لمدة 24 ساعة كاملة.
فحص الدم
يتم إجراء فحص الدم عن طريق أخذ عينة من دم المريض لفحص مستوى البروتين في الدم (الزلال) مصحوبًا بفحص وظائف الكلى. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الدم للبحث عن سبب المتلازمة الكلوية ، مثل فحص مستويات السكر في الدم لمرضى السكري.
خزعة الكلى
يستخدم هذا الإجراء لأخذ عينة من أنسجة الكلى. يتم إجراء خزعة الكلى لفحص أنسجة الكلى من خلال المجهر.
علاج المتلازمة الكلوية
يختلف علاج المتلازمة الكلوية من قبل طبيب الكلى من مريض لآخر حسب السبب. هناك العديد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها للأشخاص المصابين بالمتلازمة الكلوية ، بما في ذلك:
- ك الطبأورتيكوسستيرويد
يستخدم هذا الدواء لعلاج التهاب الكلى أو علاج الأمراض الالتهابية التي تسبب المتلازمة الكلوية ، مثل الذئبة أو الداء النشواني. مثال على هذا الدواء ميثيل بريدنيزولون.
- الأدوية الخافضة للضغط
يعمل هذا الدواء على خفض ضغط الدم المرتفع ، والذي يمكن أن يزيد عند حدوث تلف في الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأدوية ارتفاع ضغط الدم أن تقلل من كمية البروتين التي تفرز في البول. مثال على هذا الدواء هو دواء مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، كما إنالابريل أو كاتروبريل.
- الأدوية المدرة للبول
تتمثل وظيفة الأدوية المدرة للبول في إزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وذلك لتقليل أعراض الوذمة. مثال على هذا الدواء فوروسيميد.
- المخدرات مخفف الدم
تتمثل وظيفة هذا الدواء في تقليل خطر الإصابة بجلطات الدم التي تعد من مضاعفات المتلازمة الكلوية. مثال على هذا الدواء الهيبارين.
- ع الطبإينسيلين
البنسلين دواء مضاد حيوي يستخدم للوقاية من الالتهابات التي تعد من مضاعفات المتلازمة الكلوية.
إذا كان البروتين في الدم منخفضًا جدًا ، يمكن للطبيب إعطاء الألبومين من خلال IV. سينصح الأطباء أيضًا المرضى بالخضوع لغسيل الكلى أو زرع الكلى إذا كان لديهم فشل كلوي مزمن.
بالإضافة إلى الأدوية ، يجب تنظيم النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية. يحتاج المرضى إلى تناول كمية كافية من البروتين ، ليس كثيرًا ولا قليلًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مرضى المتلازمة الكلوية إلى تقليل استهلاكهم للملح والدهون والكوليسترول لمنع المضاعفات وتقليل الوذمة. استشر اختصاصي التغذية بشأن النظام الغذائي للأشخاص المصابين بالمتلازمة الكلوية.
يعتمد معدل الشفاء من هذه الحالة بشكل كبير على السبب والشدة واستجابة الجسم للعلاج. بشكل عام ، يمكن أن يتعافى المرضى من الأطفال في سن الشيخوخة ، على الرغم من أن حوالي 70٪ سيعانون من ذلك مرة أخرى في المستقبل.
مضاعفات المتلازمة الكلوية
يمكن أن تؤدي المتلازمة الكلوية التي لا يتم علاجها بشكل صحيح إلى مضاعفات ، مثل:
- ارتفاع ضغط الدم نتيجة لاضطرابات الكلى.
- انخفاض مستويات الألبومين (نقص ألبومين الدم) بسبب الكمية الكبيرة من بروتين الألبومين في الدم التي تُهدر مع البول.
- زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
- يُهدر أيضًا تكوين جلطات الدم بسبب البروتينات الطبيعية المميعة للدم مع البول.
- عرضة للعدوى بسبب الأجسام المضادة في الدم يضيع أيضا مع البول.
- الفشل الكلوي الحاد أو الفشل الكلوي المزمن بسبب عدم قدرة الكلى على تصفية الدم بالشكل الأمثل.
الوقاية من المتلازمة الكلوية
من الصعب منع المتلازمة الكلوية مجهولة السبب (المتلازمة الكلوية الأولية). ومع ذلك ، بالنسبة للمتلازمة الكلوية التي تحدث بسبب أمراض أخرى ، فإن الخطوة الوقائية هي الخضوع للعلاج من هذا المرض. على سبيل المثال ، يحتاج مرضى السكري إلى تناول أدوية ضبط سكر الدم من طبيبهم ، واتباع النظام الغذائي والتمارين الرياضية التي أوصى بها الطبيب.
الخطوة الوقائية التالية التي لا تقل أهمية هي منع مضاعفات المتلازمة الكلوية ، أحدها الفشل الكلوي بسبب التلف الدائم للكلى.
يمكن القيام بذلك عن طريق الخضوع للعلاج على النحو الموصى به من قبل طبيب الكلى ، وكذلك الانضباط في تنفيذ النظام الغذائي الموصى به من قبل اختصاصي التغذية.
