القسطرة القلبية ، إليك ما يجب أن تعرفه
القسطرة القلبية هي إجراء يهدف إلى الكشف و التغلب على أمراض القلب المختلفة مع باستخدام قسطرة ، وهي جهاز يشبه أنبوبًا رفيعًا طويلًا يتم إدخاله في وعاء دموي ، ثم يتم توجيهه نحو القلب.
يتم إجراء قسطرة القلب بواسطة طبيب قلب. يعد فحص تدفق الدم في الشرايين التاجية أحد أكثر أنواع قسطرة القلب شيوعًا ، ويُعرف أيضًا باسم تصوير الأوعية التاجية.
بصرف النظر عن كونه إجراء فحص ، يمكن أيضًا إجراء قسطرة القلب لعلاج اضطرابات القلب والشريان التاجي. يمكن أيضًا دمج هذا الإجراء مع العديد من الفحوصات الأخرى ، مثل الأشعة السينية والصبغ (التباين) والموجات فوق الصوتية.
مؤشرات لقسطرة القلب
يمكن إجراء قسطرة القلب لتشخيص وعلاج أمراض القلب. أمثلة لأغراض التشخيص:
- تحقق من وجود تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية (مرض القلب التاجي) الذي يسبب ألمًا في الصدر
- أخذ عينة من نسيج عضلة القلب (خزعة) للبحث عن اعتلال عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب
- التحقق من وجود مشاكل في صمامات القلب
- التحقق من انخفاض قدرة غرف القلب على ضخ الدم في حالات فشل القلب
- فحص الضغط ومستويات الأكسجين في القلب ، والتي غالبًا ما تكون مشكلة في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي
- التحقق من وجود أمراض القلب الخلقية عند الأطفال
أثناء العلاج ، يتم استخدام قسطرة القلب من أجل:
- إجراء قسطرة ، وهي توسيع الأوعية الدموية المسدودة باستخدام بالون ، مع أو بدون دعامة (خاتم القلب)
- إصلاح عضلة القلب المتضخمة بشكل غير طبيعي لدى المصابين اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
- إصلاح صمامات القلب أو استبدالها بصمامات صناعية
- سد ثقب في القلب نتيجة عيوب خلقية في القلب
- عالج عدم انتظام ضربات القلب بالاستئصال
تحذير من قسطرة القلب
إذا كان المريض يعاني من أي من الحالات التالية ، فقد لا يُسمح للمريض أو يحتاج إلى عناية خاصة للخضوع لقسطرة القلب:
- الفشل الكلوي الحاد
- اضطرابات تخثر الدم
- السكتة الدماغية
- حساسية من عوامل التباين
- نزيف نشط في الجهاز الهضمي
- عدم انتظام ضربات القلب في غرف القلب
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- فقر الدم الشديد
- اضطراب المنحل بالكهرباء
- فشل القلب الاحتقاني
- حمى أو عدوى غير معالجة
قبل التخطيط لقسطرة القلب ، سيقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات للتأكد من أن المريض لائق للإجراء. إذا تم العثور على أي من الحالات المذكورة أعلاه ، فقد يعطي الطبيب الأولوية لمعالجتها أولاً.
يجب على المرضى الحوامل أو الذين يخططون للحمل أو الرضاعة الطبيعية إبلاغ الطبيب عن حالتهم قبل إجراء قسطرة القلب. وذلك لأن التعرض للإشعاع لقسطرة القلب معرض لخطر الإجهاض.
يحتاج المرضى أيضًا إلى إخبار طبيبهم إذا كانوا يتناولون أي أدوية ، بما في ذلك المنتجات العشبية والمكملات الغذائية. إذا أمكن ، يجب على المرضى إحضار عبوة الدواء لإظهارها للطبيب ، حتى تكون المعلومات أكثر وضوحًا وتفصيلاً.
تحضير قسطرة القلب
سيُطلب من المرضى الذين يخضعون لقسطرة القلب الصيام لمدة 6-8 ساعات قبل إجراء القسطرة. الهدف هو تقليل مخاطر الآثار الجانبية للتخدير. سيتم أيضًا حلق الشعر حول الأوعية الدموية حيث سيتم إدخال القسطرة
بعد القسطرة القلبية ، يحتاج المرضى عمومًا إلى دخول المستشفى. لذلك ، يجب على المريض الاستعداد للحاجة إلى البقاء في المستشفى ، وكذلك دعوة الأسرة أو الأقارب الذين يمكنهم اصطحابك ومرافقتك أثناء وجودك في المستشفى.
قبل إجراء قسطرة القلب ، قد يخضع المريض أيضًا للعديد من الفحوصات الداعمة. الفحوصات التي يتم إجراؤها عادة هي اختبارات الدم ، وفحص سجل القلب (ECG) ، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
إجراء قسطرة القلب
تتم إجراءات القسطرة القلبية في غرفة خاصة مجهزة بأجهزة المسح. قبل البدء ، سيُطلب من المريض إزالة جميع المجوهرات التي قد تتداخل مع الإجراء ، مثل القلائد.
يحتاج المرضى أيضًا إلى تغيير ملابس المستشفى التي تم توفيرها لهم. بعد تغيير الملابس ، سيُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة خاصة حيث سيتم إجراء العملية.
من المتوقع أن يظل المريض هادئًا ومرتاحًا. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إعطاء مهدئ لجعل المريض يشعر بالراحة أثناء العملية.
سيتم وضع المريض في أنبوب وريدي لتوصيل الأدوية أثناء إجراء قسطرة القلب. سيكون للمريض أيضًا أقطاب كهربائية متصلة بالصدر حتى يمكن مراقبة حالة قلب الطبيب.
يمكن أن يكون موضع إدخال القسطرة في العنق أو الذراع أو الساق. قبل إدخال القسطرة ، سيتم تخدير القسم لتخديره.
عادة ما يكون التخدير المعطى مخدرًا موضعيًا ، لذلك سيبقى المريض واعيًا طوال العملية. ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء المريض تخديرًا عامًا ، خاصةً للمرضى الذين سيخضعون لإصلاح أو استبدال صمامات القلب.
لإدخال القسطرة ، يقوم طبيب القلب بعمل شق صغير في الجلد كنقطة دخول. من خلال الشق ، يتم إدخال القسطرة في الشريان بلفائف بلاستيكية خاصة أولاً.
بعد ذلك يتم دفع القسطرة وتوجيهها نحو القلب. هذه العملية ليست مؤلمة ، لكنها قد تجعل المريض يشعر بعدم الارتياح أو بالتوتر.
يمكن أن يكون إجراء قسطرة القلب التالي مختلفًا وفقًا لاحتياجات المريض. فيما يلي شرح لبعض الإجراءات في قسطرة القلب:
1. أنالجغرافيا التاجية
بعد وصول القسطرة إلى القلب ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان هناك انسداد أو تضيق في الشرايين التاجية. لجعل الصورة الناتجة أكثر وضوحًا ، يمكن للطبيب حقن صبغة (تباين).
2. خزعة القلب
يتم هذا الإجراء عن طريق أخذ عينة من أنسجة القلب ثم مراقبتها باستخدام المجهر. القسطرة المستخدمة في خزعة القلب مزودة بمشابك خاصة لإزالة أنسجة القلب.
عادة ما يتم إدخال هذه القسطرة من خلال وريد بالقرب من الرقبة أو في منطقة الفخذ. لن يشعر المريض بأي شيء عند أخذ عينة أنسجة القلب.
3. قسطرة الطبيب الشرعي
الهدف من هذا الإجراء هو توسيع الأوعية التاجية الضيقة أو المسدودة. سيقوم الطبيب بإدخال قسطرة مع بالون خاص لا يزال مفرغًا من الهواء في الوعاء التاجي الضيق أو المسدود.
بمجرد وضع القسطرة في مكانها ، سيقوم الطبيب بنفخ البالون ، مما يسمح للأوعية الدموية بالتمدد ويعود تدفق الدم إلى طبيعته. للحفاظ على الأوعية المتوسعة من الضيق أو الانسداد مرة أخرى ، قد يضع الطبيب حلقة قلب.
4. رأب الصمام بالبالون
الغرض من هذا الإجراء هو إصلاح صمام القلب الضيق باستخدام بالون. يشبه الإجراء رأب الأوعية التاجية ، ولكن الهدف هنا هو صمامات القلب.
في هذه العملية ، سيتم توصيل القسطرة ببالون خاص ، ثم يتم إدخالها عبر الأوعية الدموية إلى صمامات القلب. عند وصوله إلى صمام القلب ، يتم نفخ البالون حتى يتمدد صمام القلب مرة أخرى.
إذا لزم الأمر ، فسيتم تزويد صمام القلب الضيق أو المتسرب بصمام قلب صناعي من خلال إجراء استبدال صمام القلب.
5. إصلاح عيوب القلب إفتراضي
الغرض من هذا الإجراء هو تصحيح التشوهات التي تسببها أمراض القلب الخلقية ، مثل الثقوب في الحاجز بين غرف القلب (الشكل.براءة الإختراعالثقبة البيضوية). يختلف هذا الإجراء عن القسطرة القلبية الأخرى ، لأنه سيستخدم قثطارين يتم إدخالهما عبر الشرايين والأوردة.
سيتم توصيل جهاز خاص بالقسطرة لتصحيح عيوب القلب. إذا كان الخلل ناتجًا عن أحد صمامات القلب المتسربة ، فيمكن للطبيب تركيب سدادة خاصة لإيقاف التسريب.
6. استئصال أنسجة القلب
الغرض من هذا الإجراء هو علاج عدم انتظام ضربات القلب الناتج عن تشوهات أنسجة القلب. من خلال القسطرة التي يتم إدخالها ، يقوم الطبيب بتدمير الأنسجة غير الطبيعية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتطلب هذا الإجراء عادة أكثر من قسطرة واحدة.
7. استئصال الخثرة
يتم إجراء هذا الإجراء لتدمير الجلطات الدموية التي لديها القدرة على انسداد الأوعية الدموية أو الانتقال إلى أعضاء أخرى ، على سبيل المثال إلى الدماغ والتسبب في حدوث سكتة دماغية.
في استئصال الخثرة ، يتم إدخال قسطرة في الوريد حتى تصل إلى موقع الجلطة الدموية. عند الوصول إلى الموقع ، سيقوم الطبيب بتدمير الجلطة الدموية.
أثناء إجراء القسطرة ، قد يطلب الطبيب من المريض أن يحبس أنفاسه ، أو يأخذ نفسًا عميقًا ، أو يسعل قليلاً ، أو يغير موضع اليد لتسهيل الإجراء. تستغرق عملية قسطرة القلب بأكملها بشكل عام أقل من ساعة واحدة.
بعد اكتمال الإجراء ، سيتم إزالة القسطرة من الوريد. سيتم إغلاق الشق الذي يتم فيه إدخال القسطرة بخيوط جراحية وضمادة سميكة لمنع النزيف.
بعد قسطرة القلب
بعد قسطرة القلب ، يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى للمساعدة في الشفاء. تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على نوع إجراء قسطرة القلب الذي يتم إجراؤه والحالة العامة للمريض.
في وقت مبكر بعد إجراء قسطرة القلب ، يجب أن تكون حركة المريض محدودة ، خاصة في مكان إدخال القسطرة. بشكل عام ، يُسمح للمرضى الجدد بالتحرك بحرية أكبر بعد 6 ساعات.
للمساعدة في عملية إزالة مادة التباين من الجسم ، ينصح المرضى بشرب المزيد من الماء. يُسمح للمرضى بالعودة إلى منازلهم بعد التأكد من قدرتهم على المشي بمفردهم دون مساعدة من الآخرين.
بعد الخروج من المستشفى ، لا يزال يتعين على المريض الراحة وعدم الخضوع لنشاط شاق لمدة 2-5 أيام. يتم ذلك لمنع حدوث نزيف في مكان إدخال القسطرة.
إذا خضع المريض لقسطرة قلبية لإجراءات طبية ، مثل استئصال أنسجة القلب أو رأب الوعاء ، فقد يستغرق وقت الشفاء وقتًا أطول. إذا خضع المريض لخزعة أنسجة القلب أو تصوير الأوعية ، فسوف يشرح الطبيب النتائج بعد أيام قليلة من اكتمال الفحص.
مخاطر القسطرة القلبية
نادرًا ما تسبب القسطرة القلبية مضاعفات. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون أكبر في المرضى كبار السن ، المصابين بداء السكري ، أو الذين يعانون من أمراض الكلى. فيما يلي بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة القسطرة القلبية:
- تلف أنسجة القلب
- رد فعل تحسسي لعامل التباين أو الأدوية المستخدمة أثناء إجراء القسطرة
- تشكل جلطات دموية يمكن أن تؤدي إلى أزمات قلبية وسكتات دماغية
- عدم انتظام ضربات القلب
- تلف الكلى بسبب مادة التباين المستخدمة
- ضغط دم منخفض
- تلف الشرايين حيث يتم إدخال القسطرة ، أو في المنطقة التي يتم فيها تمرير القسطرة
- كدمات أو نزيف أو عدوى في موقع إدخال القسطرة
- انخفاض درجة حرارة الجسم أثناء القسطرة وخاصة عند الأطفال
