الحداب - الأعراض والأسباب والعلاج
الحداب هو انحناء في العمود الفقري يؤدي إلى ظهور الجزء العلوي من الظهر مستديرًا أو منحنيًا بشكل غير طبيعي. يمكن أن تحدث هذه الحالة لأي شخص ، ولكنها أكثر شيوعًا عند النساء الأكبر سنًا.
كل شخص لديه عمود فقري ينحني بمعدل 25-45 درجة. ومع ذلك ، في الأشخاص المصابين بالحداب ، يمكن أن يصل انحناء العمود الفقري إلى 50 درجة أو أكثر ، مما يجعل المصاب ينحني.
بشكل عام ، يسبب الحداب مشاكل قليلة ويمكن علاجه بالعلاج الطبيعي أو باستخدام دعامة الظهر. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الحداب الشديد الألم وصعوبة التنفس. تحتاج هذه الحالات إلى العلاج بإجراءات جراحية.
أسباب الإصابة بالحداب
بناءً على السبب ، يمكن تقسيم الحداب إلى ثلاثة ، وهي:
الحداب الوضعي
الحداب الوضعي وهو النوع الأكثر شيوعًا من الحداب وعادة ما يظهر في مرحلة المراهقة. تظهر الأبحاث أن هذا النوع من الحداب أكثر شيوعًا لدى الفتيات منه عند الفتيان.
الحداب الوضعي عادة ما يحدث بسبب الموقف الخاطئ ، على سبيل المثال من الانحناء على كرسي في وضع منحني للغاية أو بسبب حمل حقيبة مدرسية ثقيلة للغاية.
يتميز هذا النوع من الحداب بانحناء العمود الفقري إلى 50 درجة أو أكثر. مع ذلك، الحداب الوضعي نادرا ما يسبب الألم لذلك لا يتعارض مع أنشطة المريض.
حداب شويرمان
حداب شورمان يحدث عندما يتشوه العمود الفقري أثناء نمو الطفل. يحدث الحداب قبل سن البلوغ وهو أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات.
بشكل عام ، يكون منحنى الحداب متصلبًا ويزداد سوءًا مع نمو الطفل. تكون تشوهات العمود الفقري أكثر وضوحًا خلال فترة المراهقة. هذه الحالة يمكن أن تجعل المصاب غير قادر على الوقوف بشكل مستقيم.
في بعض المرضى ، يمكن أن يسبب هذا الحداب ألمًا في الجزء الأكثر انحناءًا من الظهر. قد يتفاقم الألم مع النشاط أو عندما يجلس المريض ويقف لفترات طويلة من الزمن.
حداب خلقي
حداب خلقي يحدث هذا بسبب تشوهات في نمو العمود الفقري أثناء وجوده في الرحم. يمكن أن يحدث الاضطراب في فقرة واحدة أو أكثر ويمكن أن يزداد سوءًا مع نمو الطفل.
حداب خلقي تتطلب جراحة فورية لمنع تفاقم الحدبة.
من غير المعروف ما هي الأسباب حداب خلقي، ولكن يُعتقد أن الحالة مرتبطة بالتشوهات الجينية. ينشأ هذا الادعاء لأنه في بعض الحالات ، يعاني أطفال من عائلات لها تاريخ في هذه الحالة حداب خلقي.
عوامل خطر الإصابة بالحداب
يمكن أن يحدث الحداب لأي شخص. ومع ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالحداب ، بما في ذلك:
- مرض تكون العظم الناقصتكون العظم الناقص أو مرض هشاشة العظام هو حالة تنكسر فيها العظام بسهولة ، حتى عندما تتلقى ضغطًا ضئيلًا.
- الجنفالجنف هو حالة يكون فيها منحنيات العمود الفقري مثل الحرف S.
- السنسنة المشقوقةالسنسنة المشقوقة هي شذوذ خلقي ناتج عن التكوين غير الكامل للعمود الفقري والحبل الشوكي.
- مرض باجيتمرض باجيت هو اضطراب يؤثر على عملية تجديد العظام ، مما يؤدي إلى هشاشة العظام.
- الورم العصبي الليفي
الورم العصبي الليفي هو اضطراب وراثي يؤدي إلى تكوين أورام في الجهاز العصبي.
- السل (السل)غالبًا ما يهاجم هذا المرض الرئتين. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن ينتشر مرض السل من الرئتين ويسبب مرض السل في العمود الفقري. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تلف العمود الفقري وتسبب الحداب.
- ضمور العضلاتالحثل العضلي هو اضطراب وراثي يتسبب في ضعف العضلات تدريجيًا.
- كسر انضغاطييمكن أن تؤثر كسور الانضغاط أو كسور العمود الفقري الناتجة عن الضغط على انحناء العمود الفقري.
- علاج السرطان والسرطانيمكن أن يؤدي السرطان أو انتشار السرطان إلى العمود الفقري ، وكذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، إلى ضعف العمود الفقري وعرضه للكسور والتشوهات.
- هشاشة العظاميمكن أن يؤدي انخفاض كثافة العظام إلى ثني العمود الفقري.
- تنكس تحمل مفصل العمود الفقريسوف تتقلص الحشوات أو الأقراص الشوكية مع تقدم العمر. سيؤدي ذلك إلى تغيير ترتيب العمود الفقري ويؤدي إلى حدوث حداب.
- حالات طبية أخرىقد يرتبط الحداب عند الأطفال ببعض الأمراض ، مثل متلازمة مارفان ومتلازمة إهلرز دانلوس.
- اصابة العمود الفقريفي بعض الحالات ، يمكن أن ينتج الحداب أيضًا عن إصابة العمود الفقري.
أعراض الحداب
يمكن أن يظهر الأشخاص المصابون بالحداب أعراضًا مختلفة. بشكل عام ، تتميز هذه الحالة بما يلي:
- الفرق في ارتفاع الكتف الأيمن والأيسر
- الاختلافات في ارتفاع أو وضع ريش الكتف
- يبدو الرأس أكثر ميلًا للأمام من باقي الجسم
- يبدو الظهر مائلاً عند الانحناء
- تشعر عضلات أوتار الركبة (مؤخرة الفخذ) بضيق
- ألم أو تصلب في الظهر
- تعب
مع تفاقم الحالة ، يمكن أن يتسبب الحداب في ظهور أعراض أخرى ، مثل:
- تغيرات في عادات التبول والتغوط
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- تصلب أو وخز أو ضعف في الساقين
في الحالات الخفيفة ، قد لا يُظهر الحداب أي أعراض بخلاف انحناء الظهر قليلاً.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيب طفلك إذا لاحظت انحناءً أو ثنيًا في العمود الفقري ، خاصةً إذا كان مصحوبًا بشكاوى من آلام الظهر وضيق التنفس والشعور بالتعب أو الضعف. يمكن للفحص والعلاج المبكر أن يمنع العمود الفقري من أن يصبح أكثر انحناءًا.
تشخيص الحداب
كخطوة أولى ، يسأل الطبيب المريض عن الأعراض والتاريخ الطبي. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي يشمل:
- قياس ارتفاع المريض
- اطلب من المريض الانحناء لرؤية انحناء العمود الفقري من الجانب
- اطلب من المريض الاستلقاء لمعرفة ما إذا كان العمود الفقري مستقيماً أم لا يزال مثنيًا
إذا كان العمود الفقري للمريض مستقيمًا عند الاستلقاء ، فيُشتبه في إصابة المريض بذلك الحداب الوضعي. ومع ذلك ، إذا ظل العمود الفقري للمريض منحنيًا عند الاستلقاء ، يُشتبه في أن المريض يعاني من ذلك ستشويرمان أو حداب خلقي.
سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص عصبي لمعرفة مدى جودة ردود أفعال المريض وقوة العضلات. يتم ذلك لتحديد ما إذا كانت التغييرات في شكل العمود الفقري قد أثرت على الحبل الشوكي أم لا.
لتأكيد التشخيص ، سيجري الطبيب فحوصات داعمة ، مثل:
- المسح بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لحساب درجة انحناء العمود الفقري ، واكتشاف تشوهات العمود الفقري ، والتحقق من وجود عدوى أو أورام محتملة في العمود الفقري ، ومعرفة حالة الحبل الشوكي
- اختبار وظائف العصب ، للتحقق من سرعة النبضات العصبية من العمود الفقري إلى الساقين
- اختبار كثافة العظام (فحص كثافة العظام) ، لمعرفة احتمالية حدوث تغيرات في شكل العمود الفقري بسبب هشاشة العظام
علاج الحداب
يهدف علاج الحداب إلى منع انحناء العمود الفقري وتجنب مخاطر تشوهات العمود الفقري. تعتمد طريقة العلاج التي يختارها الطبيب على عمر المريض وحالته ونوع الحداب وشدته.
يمكن علاج الحداب الناجم عن الوضعية الخاطئة عن طريق تصحيح الموقف. ومع ذلك ، قد يقترح الطبيب أن يخضع المريض لأشعة سينية منتظمة للتأكد من أن العمود الفقري لا يصبح أكثر انحناءًا.
في حالة الحداب الناجم عن تشوهات العمود الفقري ، وكذلك في المرضى الذين يتقوس العمود الفقري بشكل متزايد ويرافقه الألم ، هناك حاجة إلى إجراءات أخرى تشمل:
المخدرات
الأدوية المُقدَّمة مخصصة فقط لتسكين الألم ، وليس لعلاج الحداب نفسه. تشمل هذه الأنواع من الأدوية:
- ايبوبروفين
- باراسيتامول
- أسبرين
- أدوية لتقوية العظام ، مثل البايفوسفونيت
العلاج الطبيعي
يتم إجراء العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من حداب خفيف. يقوم الطبيب أو المعالج بتعليم المريض التمارين التي يمكن القيام بها في المنزل ، لتقوية وزيادة مرونة العمود الفقري ، وتقوية العضلات التي تدعم الظهر ، وتخفيف آلام الظهر.
دعامة ظهر
دعامة ظهر (الأقواس) يعطى لمرضى الأطفال الذين يعانون من ستشويرمانحداب الذين ينحني عمودهم الفقري بأكثر من 65 درجة ولا يزال لديهم القدرة على التقدم ليصبح أكثر شدة.
الأقواس يجب استخدامه لمدة 23 ساعة في اليوم (يتم إزالته في الحمام فقط) حتى يتوقف العمود الفقري عن النمو ، عادة في سن 14-15 سنة. الهدف هو منع العمود الفقري من أن يصبح أكثر انحناءًا.
يرجى ملاحظة أن هذا الإجراء لا يتم إجراؤه على المرضى الذين توقف نمو العمود الفقري لديهم ، لأنه لن يحسن حالة العمود الفقري.
عملية
يتم إجراء الجراحة بشكل عام على المرضى حداب خلقي او مريض ستشويرمانحداب البالغون الذين ينحني عمودهم الفقري إلى 70-75 درجة ويصحبهم ألم شديد في الظهر. يتم إجراء الجراحة أيضًا على الحداب الذي يضغط على الحبل الشوكي.
نوع جراحة العمود الفقري التي يتم إجراؤها هو دمج العمود الفقري. في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال قطع من العظام بين الفقرات. بعد ذلك ، سيدعم الطبيب المقطع بقلم معدني حتى يعود العمود الفقري إلى وضعه الطبيعي.
للمساعدة في الحفاظ على كثافة العظام ، ينصح الأطباء المرضى أيضًا بتناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د ، والحد من استهلاك الكحول ، وعدم التدخين.
مضاعفات الحداب
إذا لم يتم علاج الحداب بشكل صحيح ، فمن المحتمل أن يسبب العديد من المضاعفات ، مثل:
- اضطرابات في الجهاز التنفسيفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يضغط الحداب على الرئتين ويؤدي إلى ضيق التنفس.
- عسر الهضم
يمكن أن يضغط الحداب الشديد على الجهاز الهضمي ويسبب مشاكل ، مثل حرقة المعدة أو صعوبة البلع.
- حركة جسد محدودةيمكن أن يتسبب الحداب في أن يعاني المريض من صعوبة في المشي أو النهوض من الكرسي أو إمالة الرأس. يمكن أن يسبب العمود الفقري المنحني أيضًا الألم عند استلقاء المريض.
- المظهر اللافتيجعل الحداب المصاب يبدو واضحًا ، بسبب الانحناء وبسبب دعم الظهر الذي يمكن استخدامه لتصحيح الحالة. هذا يمكن أن يجعل الأشخاص المصابين بالحداب يشعرون بعدم الأمان أو حتى الانسحاب من الدوائر الاجتماعية.
منع الحداب
يمكن الوقاية من الحداب الناجم عن الوضعية السيئة عن طريق القيام بما يلي:
- حافظ على وضعية جيدة ، على سبيل المثال من خلال التعود على الجلوس بشكل مستقيم
- لا تحمل حقيبة ظهر ثقيلة جدًا
- يقوي عضلات البطن والظهر
- الحفاظ على وزن الجسم المثالي
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، مثل السباحة والجري أو غيرها من الرياضات التي يمكن أن تساعد في الحفاظ على قوة العمود الفقري ومرونته
