نقص التروية - الأعراض والأسباب والعلاج
نقص التروية هو نقص في تدفق الدم إلى أنسجة أو أعضاء الجسم بسبب مشاكل في الأوعية الدموية. بدون إمدادات الدم الكافية ، لا تحصل الأنسجة أو الأعضاء أيضًا على كمية كافية من الأكسجين. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث حالات خطيرة ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
أعراض نقص التروية
الأعراض التي تظهر لدى مرضى الإقفار ، وذلك حسب مكان حدوث هذه الحالة.
نقص تروية القلب
يحدث نقص تروية القلب عندما تنسد شرايين القلب جزئيًا أو كليًا ، ويمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في نظم القلب أو حتى نوبة قلبية. الأعراض التي تظهر هي:
- ألم في الصدر مثل الضغط.
- ألم في الرقبة أو الفك أو الكتف أو الذراع.
- يصبح معدل ضربات القلب أسرع.
- ضيق التنفس خاصة عند القيام بنشاط بدني.
- استفراغ و غثيان.
- عرق بغزارة.
- ضعيف
إقفار الأمعاء
يحدث إقفار الأمعاء عندما لا تحصل الشرايين في الأمعاء على ما يكفي من الأكسجين للهضم. يمكن أن تحدث هذه الحالة فجأة (حادة) أو تتطور ببطء (مزمنة). تتميز أعراض إقفار الأمعاء المزمن بانتفاخ البطن ، والإمساك ، والقيء ، وآلام البطن لمدة 15-60 دقيقة بعد تناول الطعام ، ثم تختفي. وفي الوقت نفسه ، يُشار إلى نقص تروية الأمعاء الحاد بألم مفاجئ في البطن وغثيان وقيء.
نقص التروية في الدماغ
نقص التروية في الدماغ هو نوع من السكتة الدماغية ، حيث يتم منع تدفق الدم إلى شرايين الدماغ ، مما يؤدي إلى حرمان خلايا الدماغ من الأكسجين ويمكن أن يتطور إلى تلف خلايا الدماغ أو الموت. تشمل أعراض نقص تروية الدماغ ما يلي:
- يصبح نصف الجسم ضعيفًا أو مشلولًا.
- وجه غير متماثل.
- تحدث بيلو.
- الاضطرابات البصرية ، والتي تشمل العمى في عين واحدة أو الرؤية المزدوجة.
- الدوخة والدوار.
- فقدان الوعي.
- فقدان تنسيق الجسم.
نقص تروية الأطراف
ينتج نقص تروية الساق عن مرض الشرايين المحيطية ، حيث يتراكم البلاك في شرايين الساق. تشمل الأعراض:
- ألم شديد في الساقين حتى عند الراحة.
- تصبح القدمين باردة وضعيفة.
- تبدو بشرة الساق ناعمة ولامعة.
- أطراف الأصابع سوداء.
- الجروح التي لا تلتئم.
أسباب نقص التروية
السبب الشائع للإقفار هو تصلب الشرايين ، حيث تمنع اللويحات ، التي تتكون في الغالب من الدهون ، تدفق الدم. بمرور الوقت ، يمكن أن تصلب الشرايين المسدودة وتضيق (تصلب الشرايين). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحالات التي يمكن أن تسبب نقص التروية هي جلطات دموية تتكون من شظايا البلاك وتتحرك إلى أوعية دموية أصغر ، بحيث يمكنها إيقاف تدفق الدم فجأة.
يمكن أن تزيد العوامل التالية من خطر إصابة الشخص بنقص التروية:
- لديك حالات طبية معينة ، مثل مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وانخفاض ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، والسمنة ، واضطرابات تخثر الدم ، وفقر الدم المنجلي ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وفشل القلب.
- عادة التدخين.
- إدمان الكحول.
- إساءة استخدام نابزا.
- نادرا ما تمارس الرياضة.
تشخيص نقص التروية
سيشتبه الطبيب في إصابة المريض بنقص التروية بناءً على الأعراض الموجودة ، بالإضافة إلى الفحص الذي تم إجراؤه. يمكن أن تكون عمليات التفتيش هذه في شكل:
- تحاليل الدم ، للتحقق من مستويات الكوليسترول في الدم وملامح تخثر الدم.
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) ، لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب ،
- تخطيط صدى القلب ، لمعرفة بنية القلب وشكله وحركته.
- تصوير الأوعية ، لمعرفة شدة الانسداد في الأوعية الدموية ،
بالإضافة إلى هذه الفحوصات ، قد يقترح الطبيب أيضًا فحوصات تكميلية أخرى ، بناءً على منطقة نقص التروية:
- نقص تروية القلب ، تشمل الفحص بالأشعة المقطعية للبحث عن أمراض القلب التاجية المحتملة ، وكذلك اختبارات الضغط (اختبار الإجهاد) على سبيل المثال باستخدام مخطط كهربية القلب ، جهاز السير المتحركعندما يقوم المريض بنشاط بدني.
- نقص تروية الأمعاء ، أي باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر للتحقق من تدفق الأوعية الدموية.
- نقص تروية الدماغ ، أي باستخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كان نقص التروية يسبب موت أنسجة المخ.
- نقص تروية الأطراف ، تشمل اختبار ضغط الدم في الكاحل لمقارنة ضغط الدم في الذراعين والساقين (مؤشر العضدية الكاحل) وكذلك الموجات فوق الصوتية دوبلر لتحديد حالة الانسداد في شرايين الساقين.
علاج نقص التروية
يهدف علاج نقص التروية بشكل أساسي إلى زيادة تدفق الدم إلى العضو المستهدف. يتم العلاج على أساس منطقة موقع نقص التروية.
علاج نقص تروية القلب بالإضافة إلى إدارة الأدوية ، سيتم أيضًا تنفيذ العديد من الإجراءات الطبية لتسهيل تدفق الدم. من بين أمور أخرى: علاج نقص تروية الدماغ يمكن إعطاء علاج الإقفار في الدماغ منشط البلازمينوجين الأنسجة (TPA) لعلاج جلطات الدم. هذا الإجراء له شروط وشروط معينة قبل إعطائه ، على سبيل المثال ، يتم تنفيذه في غضون 3 ساعات بعد حدوث السكتة الدماغية. بالإضافة إلى مكب النفايات ، تركيب الحلقات (دعامة) على الشرايين التي تضيق بسبب البلاك. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن بذل الجهود لمنع تكوين جلطات الدم مرة أخرى على المدى الطويل عن طريق إعطاء الأسبرين أو مضادات التخثر. بعد العلاج ، سيحتاج المريض إلى علاج طبيعي لاستعادة مهاراته الحركية وتنسيق الجسم والكلام. علاج نقص التروية المعوية يجب أن يتم العلاج على الفور لتجنب حدوث تلف دائم في الأمعاء. يمكن علاج هذه الحالة من خلال إجراءات لتوسيع الأوعية الدموية (رأب الوعاء) وإدخالها دعامة، عملية تجاوز أو استئصال باطنة الشريان الأبهري لإزالة الترسبات على جدران الشرايين. علاج نقص تروية الأطراف لتخفيف أعراض نقص التروية في الساقين ، يمكن للأطباء إعطاء الأدوية التي تزيد من تدفق الدم إلى الساقين عن طريق توسيع الأوعية الدموية. من أمثلة هذه الأدوية: سيلوستازول. الآثار الجانبية لتناول هذا الدواء هي الدوخة والإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، يلزم أيضًا إعطاء أدوية إضافية للوقاية من المضاعفات ، بما في ذلك: أدوية خفض الكوليسترول (الستاتين) ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية التحكم في مستويات السكر في الدم ، وأدوية منع تجلط الدم. إذا لم يظهر الدواء تحسنًا في حالة المريض ، يمكن للطبيب اتخاذ إجراءات أخرى. تتم هذه الإجراءات في شكل قسطرة لتوسيع الشرايين الضيقة ، وكذلك عن طريق تطعيم الأوعية الدموية من أجسام أخرى أو مواد اصطناعية لاستبدال الشرايين المسدودة والمتضيقة (تجاوز). بالنسبة لنقص تروية الساق حيث يوجد جلطة دموية ، يمكن للطبيب إجراء علاج التخثر عن طريق حقن الأدوية لإزالة الجلطة الدموية. بالإضافة إلى العلاج ، يوصى بشدة بإجراء تغييرات في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، واتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة الرياضة ، حتى لا تزداد الأعراض سوءًا وكمحاولة لمنع مضاعفات نقص تروية الأطراف ، مثل البتر ، والسكتة الدماغية ، أو نوبة قلبية.
