النكاف - الأعراض والأسباب والعلاج
تضخم الغدة الدرقية هو حالة تحدث عندما يكون هناك كتلة في الرقبة بسبب تضخم الغدة الدرقية. الغدة الدرقية مملوكة لكل من الرجال والنساء. تقع الغدة الدرقية عند الرجال أسفل تفاحة آدم مباشرة.
في ظل الظروف العادية ، لا تكون الغدة الدرقية بارزة. وظيفة هذه الغدة هي إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، الذي ينظم وظائف الجسم الطبيعية المختلفة ، مثل معدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم وقوة العضلات.
يمكن أن تختلف الأعراض التي يعاني منها مرضى تضخم الغدة الدرقية ، اعتمادًا على التأثير على هرمون الغدة الدرقية في الجسم ، سواء كان يزيد أو ينقص أو يظل طبيعيًا.
أسباب النكاف
على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر تضخم الغدة الدرقية دون سبب محدد ، بشكل عام ، يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب عدد من الحالات التالية:
- نقصذاديوم. تتطلب الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية. يؤدي نقص اليود إلى زيادة عمل الغدة الدرقية وتضخمها في النهاية.
- طعام. من أمثلة الأطعمة التي يمكن أن تسبب تضخم الغدة الدرقية عند تناولها بكميات زائدة فول الصويا والسبانخ والتوفو.
- المرض القبور. يحدث مرض جريفز عندما تكون الغدة الدرقية مفرطة النشاط في إنتاج الهرمونات ، بسبب تفاعل الجهاز المناعي الذي يهاجم الغدة الدرقية. يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) إلى تضخم الغدة الدرقية.
- مرض هاشيموتو. يتسبب انخفاض إنتاج الهرمونات في مرض هاشيموتو في زيادة إفراز الغدة النخامية للهرمونات التي تحفز الغدة الدرقية. هذا ما يجعل الغدة الدرقية متضخمة.
- سرطان الغدة الدرقية. يمكن أن يسبب سرطان الغدة الدرقية تورمًا في جانب واحد من الغدة الدرقية.
- حمل. هرمون HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) التي ينتجها الجسم أثناء الحمل يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية.
- دخان. يمكن أن يحدث تضخم الغدة الدرقية بسبب التدخين. يرتبط هذا بمحتوى الثيوسيانات في السجائر ، والذي يمكن أن يؤثر على قدرة الجسم على امتصاص اليود.
عاملمخاطر مرض النكاف
يمكن لأي شخص أن يعاني من تضخم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، فإن العوامل التالية تجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة بالنكاف:
- 40 سنة وما فوق
- الجنس الأنثوي
- أخذ الليثيوم أو الأميودارون أوبات
- هل سبق أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا للرقبة أو الصدر؟
- كان لديك أحد أمراض المناعة الذاتية ، أو كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بمرض مناعي ذاتي.
- خلال فترة البلوغ وانقطاع الطمث.
علامة مرضالنكاف
يتمثل العرض الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية في ظهور كتلة في الرقبة. ومع ذلك ، لا يدرك الجميع ظهور هذه الكتل ، خاصةً إذا كانت صغيرة ولا تسبب تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية.
في بعض المرضى ، يمكن أن يصاحب وجود تورم في الرقبة بسبب تضخم الغدة الدرقية أعراض مثل:
- صعوبة البلع (عسر البلع).
- صعوبة التنفس
- صوت أجش وسعال
- ألم في منطقة الرقبة.
بالإضافة إلى ظهور كتلة في الرقبة ، يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم. تؤدي الزيادة في هرمون الغدة الدرقية إلى ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، وعلى العكس من ذلك ، يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى ظهور أعراض قصور الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يمكن أن تظل مستويات هرمون الغدة الدرقية طبيعية أيضًا ، لذلك لا تسبب شكاوى.
إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية ، خاصة إذا تسبب في تغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية ، فاحذر من الأعراض التالية:
- حمى
- ضعيف
- استفراغ و غثيان
- آلام في المعدة
- الإسهال أو الإمساك
- التعرق الشديد أو الشعور بالبرد
- زيادة الوزن أو فقدانه بشكل كبير
- صعوبة في التنفس
- انتزاع
- فقدان الوعي.
تشخيص النكاف
سيُنظر إلى تضخم الغدة الدرقية على أنه كتلة في الرقبة. يقوم الطبيب بتحسس رقبة المريض ويطلب من المريض أن يبلعها ، للتأكد من أن الكتلة هي غدة درقية. لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء المزيد من الفحوصات على شكل:
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية لتحديد حجم تضخم الغدة الدرقية ومعرفة ما إذا كانت هناك كتل أخرى لا يمكن ملامستها أو رؤيتها من الخارج.
- فحوصات الهرمونات. يتم إجراء الفحص لمعرفة التغيرات في مستويات هرمون الغدة الدرقية في شكل هرمون الغدة الدرقية (T4) ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، وهرمونات TSH التي تؤثر على الغدة الدرقية.
- فحص نووي. يتم إجراء هذا الفحص عن طريق حقن مادة مشعة في الوريد أولاً. بعد ذلك ، سيتم استخدام كاميرا خاصة لالتقاط صور للغدة الدرقية. وبهذه الطريقة يمكن رؤية حجم وموقع تضخم الغدة الدرقية بشكل أكثر وضوحًا.
- خزعة. يتم أخذ الخزعة عن طريق أخذ عينة من الأنسجة أو السوائل من الغدة الدرقية لفحصها لاحقًا في المختبر.
علاج النكاف
تختلف طرق علاج تضخم الغدة الدرقية ، اعتمادًا على حجم الكتلة ومستويات هرمون الغدة الدرقية والأعراض التي ظهرت والسبب الأساسي. في الكتل الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا ، لا يلزم العلاج. ومع ذلك ، سيستمر الطبيب في مراقبة تقدم حالة المريض.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص في اليود ، سيوصي الأطباء بتناول كمية كافية من اليود ، وهي 150 ميكروغرامًا في اليوم. يمكن الحصول على كمية اليود من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من اليود ، مثل أسماك البحر والمحار والجمبري والأعشاب البحرية أو الملح المعالج باليود.
ومع ذلك ، لا تأكل الأطعمة التي تحتوي على اليود بكميات زائدة. كما أوضحنا سابقًا ، يمكن أن يؤدي اليود الزائد أيضًا إلى الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. لذلك ، يجب عليك طلب المشورة من الطبيب في تناول كمية اليود.
بشكل عام ، يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية بالطرق التالية:
- ليفوثيروكسين. يستخدم هذا الدواء لعلاج تضخم الغدة الدرقية مع انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية (مثل propylthiouracil أو methimazole). يتم إعطاء هذا الدواء لتضخم الغدة الدرقية مع ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية.
- جراحة استئصال الغدة الدرقية. إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا بما يكفي لإحداث صعوبة في التنفس وجعل البلع صعبًا ، فقد يوصي طبيبك بالإزالة الجراحية للغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية). يهدف هذا الإجراء الجراحي إلى إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها. يوصى أيضًا بإجراء الجراحة إذا كان تضخم الغدة الدرقية ناتجًا عن سرطان الغدة الدرقية.
- العلاج النووي للغدة الدرقية. يدمر العلاج النووي خلايا الغدة الدرقية ، ويقلل من حجم تضخم الغدة الدرقية. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الطريقة قصور الغدة الدرقية ، لذلك من الضروري إعطاء هرمونات إضافية من الخارج (العلاج الهرموني).
مضاعفات النكاف
إذا لم يتم علاج تضخم الغدة الدرقية بشكل صحيح ، يمكن أن يسبب المضاعفات التالية ، خاصة إذا كان تضخم الغدة الدرقية كبيرًا بدرجة كافية:
- سرطان الغدد الليمفاوية
- نزيف
- سرطان الغدة الدرقية
- الإنتان.
